在腫瘤科門診的日常診療中，有一個場景讓我始終難以釋懷：許多癌癥患者抱著 “除了放化療別無選擇” 的想法，默默承受著治療帶來的劇烈痛苦 —— 原本烏黑的頭發(fā)大把脫落，吃飯時剛咽下的食物轉(zhuǎn)眼就吐出來，體重在短短幾周內(nèi)下降十幾斤。更令人心疼的是，部分高齡或身體基礎(chǔ)薄弱的患者，還沒等到放化療發(fā)揮作用，就因嚴(yán)重的副作用被迫中斷治療，甚至身體狀態(tài)一落千丈。

放化療作為癌癥治療領(lǐng)域的傳統(tǒng)手段，確實在過去幾十年里挽救了無數(shù)患者的生命，尤其對于中晚期擴散性癌癥，能有效抑制癌細胞增殖、延長生存期。但它的 “無差別攻擊” 特性，始終是臨床治療中的一大痛點：在殺滅快速分裂的癌細胞時，也會誤傷同樣活躍的正常細胞遺憾的是，很多患者和家屬對癌癥治療技術(shù)的認知還停留在 “放化療 + 手術(shù)” 的傳統(tǒng)模式，不知道如今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已出現(xiàn)更溫和、更精準(zhǔn)的微創(chuàng)治療方式，讓他們不必再硬扛這份痛苦。

一、射頻消融：微創(chuàng)治癌的 “溫柔利刃”

（一）技術(shù)原理：精準(zhǔn) “靶向消滅” 癌細胞

? ? ? ??提到 “癌癥治療”，很多人會聯(lián)想到大開刀、長時間麻醉，但射頻消融技術(shù)徹底打破了這一認知。它的原理可以通俗理解為 “精準(zhǔn)烤死癌細胞”：在高分辨率 CT 的實時引導(dǎo)下，醫(yī)生將一根直徑僅 1-2 毫米的細電極針，通過皮膚穿刺精準(zhǔn)刺入腫瘤內(nèi)部 —— 整個穿刺過程就像平時打針一樣，誤差能控制在 1-2 毫米內(nèi)，確保電極針不會誤傷周圍血管、神經(jīng)等重要組織。隨后，電極針會釋放高頻電流，電流作用于腫瘤組織時，會促使腫瘤細胞內(nèi)的離子快速震動、摩擦生熱，使局部溫度在幾分鐘內(nèi)升至 60-100℃。這個溫度既能徹底破壞癌細胞的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)，讓其失去活性，又不會對周圍正常組織造成明顯損傷。壞死的腫瘤組織會在后續(xù) 1-3 個月內(nèi)，被人體免疫系統(tǒng)逐漸吸收、代謝，實現(xiàn) “微創(chuàng)清除腫瘤” 的效果。

（二）核心優(yōu)勢：少痛苦、高的效率，兼顧療效與生活質(zhì)量

? ??? ??相較于放化療和傳統(tǒng)開腹手術(shù)，射頻消融的優(yōu)勢體現(xiàn)在多個維度，尤其契合癌癥治療 “延長生命 + 提高生活質(zhì)量” 的雙重目標(biāo)：

?? ?創(chuàng)傷極小，恢復(fù)快：無需開刀，僅留下 1-2 毫米的穿刺點，術(shù)后無需縫合，貼一張普通創(chuàng)可貼即可保護傷口。臨床數(shù)據(jù)顯示，90% 的患者在術(shù)后 6-12 小時就能下床緩慢活動，住院時間僅需 1-3 天，回家休養(yǎng) 1 周左右就能恢復(fù)正常生活（如做飯、散步），遠快于傳統(tǒng)手術(shù) 1-2 周的住院時間和 1-3 個月的恢復(fù)期。

?? ?治療過程溫和，痛苦少：手術(shù)全程采用局部麻醉，患者始終保持清醒，能與醫(yī)生簡單交流，避免了全麻風(fēng)險。由于穿刺針細、創(chuàng)傷小，患者術(shù)中基本不會感到劇烈疼痛，僅可能在電極針發(fā)熱時出現(xiàn)輕微脹痛，且這種不適感在術(shù)后 1-2 天內(nèi)就會消失，無需長期依賴止痛藥。

?? ?精準(zhǔn)度高，安全性強：依托 CT、超聲等影像設(shè)備的實時引導(dǎo)，醫(yī)生能清晰看到腫瘤的位置、大小以及周圍血管、器官的分布，確保電極針精準(zhǔn)定位腫瘤，避免損傷正常組織。以肝癌治療為例，射頻消融對周圍正常肝組織的損傷范圍通?？刂圃?3 毫米以內(nèi)，遠小于傳統(tǒng)手術(shù)對肝臟的切除范圍。

?? ?療效確切，不遜于傳統(tǒng)手段：對于早期實體腫瘤，射頻消融的療效已得到大量臨床研究證實。以早期肝癌和周圍型早期肺癌為例，射頻消融治療后的五年生存率分別達 50%-70%、60%-75%，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)或胸腔鏡手術(shù)的療效基本相當(dāng)，且術(shù)后復(fù)發(fā)率無顯著差異。

二、真實案例：微創(chuàng)治療讓患者重獲新生

? ??? ??68 歲的張阿姨（化名）是射頻消融技術(shù)的受益者之一。去年年初，張阿姨因持續(xù)咳嗽、胸悶就醫(yī)，經(jīng)胸部 CT 和病理檢查確診為早期周圍型肺癌，腫瘤直徑約 2.5 厘米。由于張阿姨患有 20 多年的高血壓和糖尿病，心臟功能也較弱，外科醫(yī)生評估后認為她無法耐受胸腔鏡手術(shù)；而放化療的副作用又讓她望而卻步。在家人的陪伴下，張阿姨來到我院尋求微創(chuàng)治療方案，經(jīng)過多學(xué)科會診，我們?yōu)樗贫松漕l消融治療計劃。

? ??? ??手術(shù)當(dāng)天，張阿姨在局部麻醉下平臥在 CT 檢查床上，醫(yī)生通過 CT 定位后，在她的右側(cè)胸壁做了一個 1 毫米的穿刺點，將電極針精準(zhǔn)刺入腫瘤內(nèi)部。整個手術(shù)過程僅用了 45 分鐘，張阿姨術(shù)中沒有出現(xiàn)明顯不適，只是在電極針發(fā)熱時說 “有點脹”。術(shù)后 6 小時，張阿姨就能自己下床喝水、上廁所；術(shù)后第二天，她已經(jīng)能在病房里緩慢散步；術(shù)后第三天順利出院。出院 1 個月后復(fù)查胸部 CT，顯示腫瘤已壞死，沒有活性；如今 1 年過去，張阿姨的咳嗽、胸悶癥狀完全消失，不僅能自己照顧生活，還能幫女兒接送孩子，精神狀態(tài)比生病前還好。

三、適用人群：精準(zhǔn)匹配，避免盲目治療

? ??? ??需要強調(diào)的是，射頻消融并非適用于所有癌癥患者，它更適合早期實體腫瘤或無法耐受傳統(tǒng)治療的患者，具體適用范圍需結(jié)合腫瘤類型、大小、位置及患者身體狀況綜合評估：

?? ?肝癌：單個腫瘤直徑≤5 厘米，或腫瘤數(shù)量≤3 個且大的直徑≤3 厘米，無肝外轉(zhuǎn)移，肝功能 Child-Pugh 分級為 A 或 B 級；對于無法手術(shù)切除的較大肝癌，也可通過射頻消融聯(lián)合介入治療控制腫瘤進展。

?? ?肺癌：周圍型肺結(jié)節(jié)直徑≤3 厘米，患者因年齡大、有基礎(chǔ)病無法耐受手術(shù)，或拒絕手術(shù)；部分肺轉(zhuǎn)移瘤也可采用射頻消融治療。

?? ?腎癌：早期腎癌，尤其適合希望保留腎臟功能的患者，術(shù)后腎功能損傷風(fēng)險遠低于手術(shù)切除。

?? ?其他腫瘤：直徑≤3 厘米的甲狀腺良性結(jié)節(jié)或早期甲狀腺微小癌；前列腺癌；骨轉(zhuǎn)移瘤。

? ??? ??需要特別提醒的是，以下情況不適合采用射頻消融治療：腫瘤已發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移；腫瘤位于重要器官附近；或存在嚴(yán)重感染、器官衰竭等情況。因此，患者在選擇治療方案前，需到正規(guī)醫(yī)院的腫瘤科或介入科進行全面評估，由專業(yè)醫(yī)生制定個性化治療計劃。

? ? ? ? 想對癌癥患者和家屬說：面對癌癥，不必局限于傳統(tǒng)治療觀念，多了解、多咨詢，或許就能找到更適合自己的治療方案。像射頻消融這樣的微創(chuàng)技術(shù)，正在為越來越多的患者帶來希望。