夏季來了，天氣悶熱，又恰逢雷雨不斷，這樣的天氣里，有很多問題是需要女性特別注意的。那么，為什么婦科炎癥會找上門呢？哪些衛(wèi)生習(xí)慣我們是要注意的？家庭醫(yī)生在線請來廣州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任康佳麗教授為我們講解相關(guān)內(nèi)容。

專家簡介：康佳麗，廣州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任，主任醫(yī)師，教授，全面負(fù)責(zé)婦產(chǎn)科臨床科研，教學(xué)和培訓(xùn)工作?，F(xiàn)為廣東省婦幼保健學(xué)會常務(wù)理事、廣東省醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會委員、廣東省醫(yī)學(xué)會計劃生育分會委員、廣東省醫(yī)學(xué)會遺傳學(xué)分會委員、廣東省醫(yī)學(xué)會心身醫(yī)學(xué)分會委員、廣州市婦產(chǎn)科學(xué)會常委、廣州市女知識分子協(xié)會理事?？导邀愔魅螐氖聥D產(chǎn)科臨床20年，在國內(nèi)外雜志上發(fā)表論文約50多篇，省、市科研課題7項，獲國家及省科研成果各一項。她對于生殖內(nèi)分泌?？萍膊〉闹委煼e累了豐富的經(jīng)驗，尤其擅長治療不孕癥、青春期功血、更年期功血、閉經(jīng)、卵巢早衰、經(jīng)前期緊張綜合癥、更年期綜合癥、痛經(jīng)、多囊卵巢綜合癥、閉經(jīng)溢乳癥及垂體微腺瘤等，同時熟練開展腹腔鏡手術(shù)、各種不同類型陰式、腹式手術(shù)及各種生殖器畸型矯治術(shù)，對卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌的診斷和治療有較深的研究，對計劃生育和圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)也有很深的造詣，并時刻關(guān)注該領(lǐng)域的新進(jìn)展。

【訪談實錄】

家庭醫(yī)生在線：婦科炎癥是這個季節(jié)比較常見的婦科問題，臨床上比較多的是哪些婦科炎癥？一般會有怎樣的臨床癥狀？

康佳麗：現(xiàn)在是這個季節(jié)，雨水多，陰道炎癥比較高發(fā)，特別是外陰陰道念珠菌病。臨床癥狀主要是外陰陰道很癢，甚至刺痛，分泌物很多，白帶呈豆腐渣樣，甚至有些患者同房時會有痛感。

夏季出汗較多，再加上現(xiàn)在的女性喜歡穿不透氣的牛仔褲、緊身內(nèi)褲和化纖內(nèi)褲，往往導(dǎo)致陰道炎等炎癥。另外，夏季天氣炎熱，親水場所成了人們首選的度假休閑地，此時極有可能埋下滴蟲性陰道炎的禍根，雖然一般的游泳池都有添加漂白粉以作殺菌，甚至許多泳場的漂白粉是超標(biāo)的，但仍有可能。滴蟲性陰道炎是一種常見的陰道炎，由陰道毛滴蟲引起。通常，PH值在5.5-6及溫?zé)岢睗竦沫h(huán)境，對滴蟲的生長和繁殖最為適宜，因此在夏日它們尤為活躍。濕疹、滴蟲或霉菌性陰道炎等都可以引起外陰瘙癢。另外，外陰瘙癢也有可能是陰蚤引起的，但陰蚤的產(chǎn)生一般是在陰毛位置，而且和頭蚤一樣，只有很不注意衛(wèi)生的情況下才會發(fā)生，一般有注意陰部衛(wèi)生的人都不可能有陰蚤。所以，夏季重點還是在泳池、公廁的坐便器等處需要特別留意這些隱患。

家庭醫(yī)生在線：那對于炎癥，一般的治療手段都有哪些？

康佳麗：首先，患者應(yīng)到正規(guī)的大醫(yī)院，取白帶化驗，看是否微生物感染。千萬不要擅自用護(hù)理洗液清洗或吃藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。治療手段是比較多的，陰道炎以局部治療為主，比如局部上藥，和或者用洗劑沖洗，陰道用藥多是廣譜殺菌的栓劑。如果陰道炎反復(fù)發(fā)作，或局部用藥后仍很難治愈，就需要進(jìn)一步查明病因，如男方是否感染，并口服藥物治療。長期服用抗生素、激素、避孕藥的人群和本身有糖尿病的患者需要特別注意，這些都是外陰陰道念珠菌病高發(fā)的人群。比如長期服用避孕藥的女性，體內(nèi)雌激素水平上升，從而改變陰道酸性環(huán)境，陰道寄生菌是環(huán)境寄生菌，酸性環(huán)境的改變有利于其繁殖，導(dǎo)致陰道炎的發(fā)作。孕婦也因為懷孕致使雌激素上升，人體內(nèi)環(huán)境改變，易感染陰道炎。

家庭醫(yī)生在線：這些治療手段有哪些不適宜的人群？

康佳麗：主要是孕婦和打算生育并在近期有過性生活有可能懷孕的人。因為至今沒有一種抗真菌的藥，是可以證實對孕婦毫無影響的。藥品分為A、B、C、D、X等幾類，A類藥是用人體進(jìn)行試驗的，這是不允許的，所以A類藥是不存在的；B類藥是通過動物試驗的，理論上是比較安全的，但是也不能完全保證對人體沒有其他影響。所以對孕婦來說，特別是懷孕前3個月，要使用B類藥，一定要患者考慮清楚，簽字同意。對那些打算生育還不確定是否懷孕的女性也是這樣。因為陰道炎引起的陰道瘙癢是很難以忍受的，所以很多人受不了了希望用藥治療，醫(yī)生就要把這個情況給她講清楚，讓患者來決定是否治療，不過懷孕3個月后，用藥相對安全。

家庭醫(yī)生在線：那孕婦應(yīng)該如何預(yù)防呢？

康佳麗：跟一般人群一樣，建議孕前不要穿牛仔褲、緊身褲，內(nèi)褲不要選化纖的，盡量穿純棉，洗完一定要干透再穿。

家庭醫(yī)生在線：但是這個季節(jié)雨水比較多，內(nèi)褲不容易晾干，得不到陽光照射這樣的消毒殺菌的過程，怎么辦呢？

康佳麗：潮濕天氣確實給細(xì)菌真菌繁殖創(chuàng)造了有利條件，再加上內(nèi)褲不能外曬，沒有陽光紫外線有效殺菌，以及女性衛(wèi)生用品在陰雨時節(jié)容易霉變，所以給女性生殖系統(tǒng)帶來了潛在的威脅，婦科病也進(jìn)入多發(fā)期。不過有些辦法還是可以采取的，比如洗內(nèi)褲的時候不要和其他外穿衣物一起，最好能用開水沖一下，消消毒，穿之前用吹風(fēng)機把內(nèi)褲徹底吹干，而且還要強調(diào)要盡量穿純棉的、透氣性好的內(nèi)褲。

家庭醫(yī)生在線：有些人為了保持干爽，經(jīng)常使用衛(wèi)生護(hù)墊好不好？

康佳麗：我們不提倡這樣做。首先衛(wèi)生護(hù)墊透氣性不好，本身就不通風(fēng)；而且質(zhì)量是否有保證，衛(wèi)生是否合格，都不得而知。其實要保持衛(wèi)生，內(nèi)褲勤洗更科學(xué)，而且每天換一次內(nèi)褲也足以了。

家庭醫(yī)生在線：夏季經(jīng)期的如何正確使用衛(wèi)生巾呢？多久更換一次比較合適？

康佳麗：并沒有一個明確的標(biāo)準(zhǔn)說明衛(wèi)生巾應(yīng)該多就換一次，但是不建議一天僅換1、2次，因為經(jīng)血本身就是很適合細(xì)菌繁殖的營養(yǎng)基，起碼都應(yīng)該2-3小時換一次，這個是不能省的。月經(jīng)量少的時候也需要勤換。

家庭醫(yī)生在線：晚上呢？有沒有必要也更換？

康佳麗：睡覺前換新的，可以一覺到天亮再換。

家庭醫(yī)生在線：現(xiàn)在還有些藥物、香熏衛(wèi)生巾，這些衛(wèi)生巾的使用有必要嗎？

康佳麗：這些衛(wèi)生巾主要是由一些中草藥的成分，理論上講可以對痛經(jīng)有一定效果，但前提是衛(wèi)生巾質(zhì)量過關(guān)，嘗試使用也是可以的。

家庭醫(yī)生在線：夏季飲水量大，但是很多女性因為工作或者其他原因有憋尿的習(xí)慣，有什么不良影響？

康佳麗：憋尿是很不好的習(xí)慣，容易導(dǎo)致陰道炎和尿路感染。尿液是人體新陳代謝剩下的廢物了，就像人的負(fù)面情緒長期積壓對人的健康不利一樣，負(fù)面情緒需要宣泄，尿液也需要及時排出。不過夏天汗多尿少，是正常的水分蒸發(fā)，汗排得多了，尿自然就少了。不會因為減少排尿而減少沖洗尿道的次數(shù)，而提高陰道炎癥的發(fā)病率。

主持人：那夏季夫妻同房時有什么需要注意的？

家庭醫(yī)生在線：這個是個很好的問題。臨床上會發(fā)現(xiàn)很多女性屢次發(fā)病都是在同房后，這個時候女性治療的同時，還建議男方到醫(yī)院做檢查，男性也可能患有真菌感染，需用藥治療的也有外涂及口服的藥物。男性真菌感染，由于沒有癥狀，不易被發(fā)覺。而且男性生殖器在外部，沖涼可以沖走大部分細(xì)菌，所以男性一般不會出現(xiàn)瘙癢等病癥。但仍留有少量菌體，同房時使女性感染。而女性私處呈隱蔽狀態(tài)，不易沖洗，一旦感染，很容易發(fā)病。男性的真菌感染以預(yù)防為主，日常注意衛(wèi)生，保持干燥，同時也要盡量少穿不透氣的牛仔褲或者緊身褲。雙方均有感染的，要男女同治，用藥基本是一樣的，所以有的時候男性不愿意就醫(yī)時，我們也建議女性把外用藥帶回去跟伴侶一起使用，但是最好還是能親自到醫(yī)院檢查。

家庭醫(yī)生在線：這個日常的清洗是很重要的，那這方面有沒有什么似的注意的？

康佳麗：日常清潔，清洗外陰就可以，洗澡時可以用普通的沐浴液清洗外陰，因為沐浴液的設(shè)計都是針對汗液等這些皮膚問題的，外陰部的皮膚也是一樣的，所以沒有什么癥狀時，不建議用專門的洗液清洗。

家庭醫(yī)生在線：現(xiàn)在很多人因為廣告里說的癥狀跟自己差不多，就會買這些洗液來洗了。

康佳麗：對，其實有些女性的生殖系統(tǒng)原本健康，陰道內(nèi)環(huán)境的酸堿度也是很適宜的，卻頻繁使用中藥外洗劑、高錳酸鉀溶液等消毒劑來沖洗陰道及外陰，想以此來預(yù)防婦科疾病的發(fā)生。實際上，這種做法反而可能產(chǎn)生不良后果，陰道本身已經(jīng)有“自潔”的作用，可以在一定程度上保護(hù)婦女的生殖系統(tǒng)，隨意使用這些消毒劑沖洗陰道，反而有可能破壞陰道的防御功能。所以女性不要盲目使用一些陰部洗液，它有可能會破壞陰道原本平衡的微生態(tài)環(huán)境，即便有和廣告里一樣的癥狀，還是應(yīng)該在醫(yī)生的建議下使用。

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