受訪專家：徐浩，中國中醫(yī)科學院心血管病研究所副所長，西苑醫(yī)院心血管病中心常務(wù)副主任

體檢季到了，很多女性平時感覺倍兒健康，一查卻有甘油三酯偏高等血脂異常問題，就連不少年輕女性，血脂檢查結(jié)果一欄也出現(xiàn)有升高的箭頭，這時才開始反省“我究竟做錯了什么？”以下這六件事，可能會讓你成為血脂異常的重點“照顧”對象。

更年期

大部分女性在50歲左右進入更年期，更年期對于女性的生理和心理都帶來不小的挑戰(zhàn)，除了常見的睡眠質(zhì)量變差、情緒不穩(wěn)定、易急躁等問題之外，在密布全身的血管里，還有一件更嚴重的事情，那就是更年期女性失去了雌激素的保護，低密度脂蛋白膽固醇的數(shù)值很容易上升，這樣就導致血脂異常的發(fā)生。

眾所周知，血脂異常是心腦血管疾病重要的危險因素，女性絕經(jīng)后心腦血管疾病發(fā)病風險迅速增加?！督^經(jīng)后女性血脂異常管理的中國專家共識》指出，我國50歲以上女性血脂異常顯著高于同齡男性。絕經(jīng)后女性可能存在更多潛在危險因素，如不良生活方式、體力活動減少、抑郁情緒等問題，而這個階段的女性心血管風險又容易被低估。因此，國內(nèi)外血脂異常管理指南均將更年期女性列為重點管理人群。

肥胖

肥胖者往往喜歡吃高脂肪食物，由于體內(nèi)脂肪過多，處理脂肪的能力不足，使得機體組織對游離脂肪酸的動員和利用減少，導致血液中的脂肪含量異常。大量的流行病學數(shù)據(jù)表明，人體的肥胖程度與血液中的甘油三酯、總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高的水平成正比，與高密度脂蛋白膽固醇的水平成反比。

懷孕

女性懷孕時，由于體內(nèi)的激素濃度發(fā)生了很大的變化，從而會影響體內(nèi)的血脂代謝。若孕期甘油三酯顯著升高，一定別掉以輕心，治療不及時會引起孕婦患上急性胰腺炎，可能引起胎兒死亡，甚至危及自己的生命。所以，孕婦出現(xiàn)嚴重的高甘油三酯血癥，應(yīng)及時在醫(yī)生指導下進行調(diào)脂治療。

疾病繼發(fā)

有些血脂異常是由各種疾病繼發(fā)引起的，比如糖尿病患者可以引起血脂異常，在血糖明顯升高的時候可以伴發(fā)甘油三酯的明顯上升，還有甲狀腺功能減退的患者，以及庫欣綜合癥的患者，還有一些肝腎疾病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及骨髓瘤等疾病均可以引起繼發(fā)性的血脂異常。此外，還有藥物引起的血脂異常，比如噻嗪類的利尿藥、β受體阻斷劑以及長期大量使用糖皮質(zhì)激素，可以促進脂肪的分解，導致血漿膽固醇和甘油三酯水平的明顯升高。

不良習慣

很多疾病與我們的生活習慣息息相關(guān)，血脂異常也不例外。久坐不運動、吸煙、酗酒、暴飲暴食、偏食、飲食不規(guī)律以及精神緊張，壓力過大等都可能引起血脂異常。吸煙的危害性主要體現(xiàn)在其可導致血清總膽固醇以及三酰甘油升高，同時會降低血清高密度脂蛋白膽固醇的濃度，血脂自然就會升高。而酒精在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)橐宜?，進而形成甘油三酯，同時極低密度脂蛋白的分泌也會增多，因而長期過量的飲酒，體內(nèi)的血脂水平也會越來越高，進而形成高血脂。

家族遺傳

血脂異常分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩類，排除了繼發(fā)性因素即可診斷為原發(fā)性。原發(fā)性血脂異常多是由遺傳基因缺陷或與環(huán)境因素相互作用引起。有些血脂異?？赡苁怯杉易暹z傳性疾病引起的。比如，男性一級直系親屬在55歲前或女性一級直系親屬在65歲前患缺血性心血管病，或有家族性高脂血癥者，更容易發(fā)生血脂異常。

藥用紅曲適合女性調(diào)脂

說紅曲可能很多人不知道，但是用紅曲制作的腐乳基本人人都吃過。如果仔細觀察會發(fā)現(xiàn)，很多調(diào)脂藥物的成分里也有“紅曲”。但雖都叫紅曲，卻大不相同。

區(qū)別于普通紅曲，藥用紅曲的制作更復雜。首先就是發(fā)酵時用的菌種不同，特制紅曲菌發(fā)酵過程中能產(chǎn)生高含量的HMG-CoA還原酶抑制劑——他汀類物質(zhì)，這類物質(zhì)就是調(diào)脂的主要成分，而這是普通紅曲發(fā)酵所沒有的。從安全角度來說，普通紅曲只能用其外觀性狀作為評判，而特制紅曲則可以對其質(zhì)量標準和有效成分進行定量和定性分析，使藥品安全有效。其次，不同于單一的他汀類藥物，特制紅曲產(chǎn)生的13種天然復合他汀，而且它的生物利用度更佳，更容易被人體吸收。

中國中醫(yī)科學院心血管病研究所副所長，西苑醫(yī)院心血管病中心常務(wù)副主任徐浩表示，藥用紅曲含有13種天然他汀及其同系物、黃酮類物質(zhì)、麥角甾醇、不飽和脂肪酸。其中黃酮類物質(zhì)可以提高天然他汀類物質(zhì)的生物利用度，麥角甾醇可以干擾膽固醇吸收降低體內(nèi)膽固醇含量，用是多種成分在協(xié)同發(fā)揮全面調(diào)脂作用。

對于女性來說，由于其血管和體質(zhì)的特殊性，中等強度調(diào)脂更加溫和、安全，更易接受，如天然調(diào)脂藥血脂康，其源自“藥用紅曲”，利用現(xiàn)代工藝發(fā)酵而成，較其他常規(guī)他汀類藥物而言，血脂康含多種天然有效成分，可以降低總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯，升高高密度脂蛋白，全面調(diào)脂，血脂康的紅曲技術(shù)也取得了加拿大的紅曲新化合物和調(diào)整血脂用途專利。

此外，在對藥用紅曲的研究中發(fā)現(xiàn)，藥用紅曲有一定的保肝作用，對甘油三酯有一些比較好的作用，安全性較高，可在醫(yī)生指導下長期服用。國家冠心病二級預防研究（CCSPS）等大型臨床循證醫(yī)學研究均證實，血脂康在調(diào)脂、降低心血管事件發(fā)生率上，有效且不良反應(yīng)少，更加溫和、安全，老年患者長期使用也較為安全，被中國中藥協(xié)會評為“療效肯定、安全可靠、證據(jù)充分、質(zhì)量上乘”的“臨床價值中成藥品牌”。

血脂異常是一個需要綜合管理和全民改善的過程，當檢查發(fā)現(xiàn)血脂出現(xiàn)異常后，更要重視血脂管理對自身健康的重要性，并根據(jù)自身特點和體質(zhì)，在專業(yè)醫(yī)生的指導下，了解自己的血脂水平，積極地進行科學調(diào)脂及干預，加強血脂篩查，盡早進行干預，科學管理血脂，從而更好地預防心腦血管疾病和危險事件。

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