分辨乳腺增生和乳腺癌可從癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、病理檢查、病史及家族史、年齡因素等方面入手。

1. 癥狀表現(xiàn)：乳腺增生的乳房疼痛通常具有周期性，與月經(jīng)周期相關(guān)，月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)后減輕或消失，腫塊大小和質(zhì)地不一，邊界一般較清晰，可呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或片狀。而乳腺癌的乳房疼痛多為無痛性腫塊，質(zhì)地較硬，邊界不清，活動度差，還可能出現(xiàn)乳頭溢液、乳頭凹陷、乳房皮膚橘皮樣改變等癥狀。

2. 影像學(xué)檢查：乳腺超聲檢查中，乳腺增生表現(xiàn)為乳腺組織增厚，結(jié)構(gòu)紊亂，回聲不均勻；乳腺癌則多顯示為低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，后方回聲可衰減。乳腺鉬靶檢查，乳腺增生可見乳腺密度不均勻增高，有片狀或結(jié)節(jié)狀陰影；乳腺癌在鉬靶上可表現(xiàn)為腫塊影、微小鈣化等特征性表現(xiàn)。磁共振成像（MRI）對軟組織分辨能力強，能更清晰地顯示乳腺病變的范圍和特征，有助于鑒別乳腺增生和乳腺癌。

3. 病理檢查：病理檢查是診斷乳腺癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。對于可疑的乳腺腫塊，可通過細(xì)針穿刺活檢、空心針穿刺活檢或手術(shù)切除活檢獲取病變組織，進行病理檢查，以明確病變的性質(zhì)是良性的乳腺增生還是惡性的乳腺癌。

4. 病史及家族史：乳腺增生患者一般有較長時間的乳房脹痛或腫塊病史，病情相對穩(wěn)定，變化不大。而乳腺癌患者可能有乳腺癌家族遺傳史，或既往有乳腺良性疾病史但近期病情有明顯變化。

5. 年齡因素：乳腺增生好發(fā)于中年婦女，尤其是30 - 50歲之間。乳腺癌的發(fā)病年齡相對較晚，多見于40 - 60歲的女性，但近年來有年輕化的趨勢。

分辨乳腺增生和乳腺癌需要綜合考慮多個方面的因素。癥狀表現(xiàn)可作為初步判斷的依據(jù)，但不能僅憑癥狀確診。影像學(xué)檢查能提供病變的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等信息，病理檢查則是明確診斷的關(guān)鍵。同時，病史、家族史和年齡因素也能為鑒別診斷提供重要的參考。如果發(fā)現(xiàn)乳房有異常情況，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院的乳腺外科就診，進行全面的檢查和評估，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療疾病。