戒酒硫又稱雙硫醒，酒畏等。乙醇進(jìn)入體內(nèi)后，約10%由呼吸道、尿液和汗液以原形排出，其余90%在肝臟內(nèi)代謝。經(jīng)肝臟代謝的乙醇約80%通過(guò)乙醇脫氫酶轉(zhuǎn)化為乙醛，約20%通過(guò)微粒體乙醇氧化酶轉(zhuǎn)化為乙醛。而乙醛再經(jīng)過(guò)乙醛脫氫酶轉(zhuǎn)化為乙酸，乙酸進(jìn)入枸櫞酸循環(huán)，最后變成水和二氧化碳排出。戒酒硫進(jìn)入人體后，通過(guò)阻斷2個(gè)重要的酶系統(tǒng)而發(fā)生作用。其主要的作用發(fā)生在肝臟內(nèi)，它可抑制醛脫氫酶的活性，使乙醛→乙酸的反應(yīng)受阻，體內(nèi)乙醛蓄積，血中乙醛濃度升高5～10倍，從而引起一系列癥狀與體征，稱為乙醇-戒酒硫反應(yīng)。一般于飲酒后15～20min出現(xiàn)，持續(xù)約0.5～1h。此表現(xiàn)在大多數(shù)人身上呈自限性，無(wú)需處理。戒酒硫的另一作用實(shí)際上是通過(guò)其代謝產(chǎn)物二乙基二硫基氨基甲酸酯阻斷多巴胺β-羥化酶而產(chǎn)生，使腦中多巴胺濃度增高。服用此藥期間，一旦飲酒即出現(xiàn)特征性的戒酒硫反應(yīng)，可望建立對(duì)酒的條件化厭惡反射。通常使用劑量為250mg/d，一般在晚上服用。使用初次劑量后12h即可產(chǎn)生藥效。藥物自體內(nèi)排出緩慢，故應(yīng)警告患者服藥期間甚至在停藥后1～2周內(nèi)飲酒均可出現(xiàn)上述反應(yīng)。

　　戒酒硫適用于成年無(wú)精神病史且自覺(jué)戒酒者，更宜作為脫癮后進(jìn)入專門康復(fù)項(xiàng)目之前的一項(xiàng)措施。戒酒硫不能連續(xù)使用超過(guò)3～6個(gè)月，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，體內(nèi)蓄積易出現(xiàn)嚴(yán)重副作用。治療期間決不能飲用含有酒精的飲料，以防止乙醇-戒酒硫反應(yīng)。

　　一般說(shuō)來(lái)，使用戒酒硫后最常出現(xiàn)的反應(yīng)為精神萎靡，口中有金屬或大蒜樣氣味，頭痛與疲乏感。少數(shù)可產(chǎn)生精神異常，尤其是腦脊液中多巴胺β-羥化酶低者，或使用戒酒硫超過(guò)500mg/d及既往有重精神病史者。

　　戒酒硫的常見(jiàn)不良反應(yīng)為：焦慮與瀕死感，視物不清，呼吸窘迫，面部及頸部赤紅，頭痛，血壓升高或下降，惡心與嘔吐，姿勢(shì)性暈厥，出汗，心動(dòng)過(guò)速，口渴，眩暈。嚴(yán)重反應(yīng)為：昏迷，休克，驚厥，心電圖改變(T波低平，ST段下降，QT延長(zhǎng))。

　　最近，F(xiàn)uller等〔7〕指出，與服用安慰劑的對(duì)照組相比，服用戒酒硫組在3～6個(gè)月時(shí)戒斷率較高，到戒酒后12個(gè)月時(shí)，兩組的戒斷率(戒酒硫組為12%，安慰劑組為23%)已無(wú)顯著差異。此后的一項(xiàng)多中心研究則認(rèn)為，戒酒硫組與對(duì)照組最終的戒斷率無(wú)顯著差異，但戒酒硫組飲酒的總天數(shù)較對(duì)照組少。研究發(fā)現(xiàn)，此藥對(duì)如下患者的效果較好：①年齡偏大者。②有強(qiáng)烈戒酒愿望者。③一些發(fā)作性狂飲者。基于此，有些學(xué)者提出，戒酒硫治療應(yīng)選擇一些高度合作的個(gè)體，并應(yīng)建立、健全監(jiān)督體系，二者結(jié)合，方可收到良好效果。