古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
支氣管哮喘是一種有明顯家族聚集傾向的多基因遺傳性疾病,它的發(fā)生既受遺傳因素又受環(huán)境因素的影響。支氣管哮喘在發(fā)作前常有鼻塞、打噴嚏、眼癢等先兆癥狀,發(fā)作嚴(yán)重者可短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、低氧血癥。有些癥狀輕可自行緩解,但大部分需積極使用藥物治療。哮喘可以用哪些藥物治療?
1、鹽酸異丙腎上腺素氣霧劑
通常用于哮喘發(fā)作或有哮喘預(yù)感時(shí);治療量適用于伴有高血壓的哮喘患者。見效快,通??沙掷m(xù)作用1小時(shí)左右,如果用藥時(shí)間過長容易產(chǎn)生依賴性和耐藥性。每日3~4次,每次噴1~2下,如果無療效不宜重復(fù)使用,嚴(yán)禁隨意增加用藥劑量,心率120次/分以上者以及甲狀腺功能亢進(jìn)者應(yīng)禁用。
2、沙丁胺醇氣霧劑
主要是興奮β2受體,具有明顯的支氣管擴(kuò)張作用,適用于治療喘息性支氣管炎、支氣管哮喘、肺源性心臟病以及慢性支氣管炎合并肺氣腫者。但妊娠初期及合并高血壓、心功能不全甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)和糖尿病的患者應(yīng)慎用。
3、特布他林氣霧劑
為選擇性β2受體興奮藥,可明顯擴(kuò)張支氣管,適用于支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫以及其他肺部疾病引起的支氣管痙攣。用法是每日3次,每次1~2下,或氣喘發(fā)作時(shí)用。通常每日噴霧不超過8次。
該藥不但有預(yù)防和控制支氣管哮喘發(fā)作的作用,而且還可以消炎和減少滲出。長期依賴口服激素的支氣管哮喘者換用該藥后,口服激素可慢慢減少或不用。該藥無支氣管擴(kuò)張作用,若在使用期間遇到急性哮喘發(fā)作,可加用支氣管擴(kuò)張藥或激素制劑。
5、倍氯米松(BDP)
該藥是皮質(zhì)激素,可以抵抗炎性反應(yīng),降低氣道敏感性,兼有增加沙丁胺醇療效的作用,主要用于平常的預(yù)防。
6、色甘酸鈉(SCG)
該藥能夠阻止肥大細(xì)胞釋放炎性物質(zhì)引發(fā)的哮喘。主要用于預(yù)防。色甘酸鈉歷來是預(yù)防兒童哮喘的首選藥物,對成人哮喘也有良效,但因其起效緩慢,療效不及吸入皮質(zhì)激素,因此近年來幾乎被BDP所代替。臨床上考慮到皮質(zhì)激素的不良反應(yīng),近年來常將BDP與SCG粉劑合用,先用前者打“沖鋒”控制發(fā)作,然后加用SCG,6~8周后,將BDP逐漸減量直至停用,僅用SCG維持。這一方案既可以增加療效,又可減少皮質(zhì)激素的用量,避免單獨(dú)應(yīng)用導(dǎo)致的不良反應(yīng),縮短療程。
(責(zé)任編輯:沈麗娜 )
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