牙齒的根尖部及其周?chē)M織（即根尖周組織）的炎癥稱之為根尖周炎。感染（主要來(lái)源于感染的牙髓）；創(chuàng)傷（急、慢性創(chuàng)傷）；化學(xué)刺激（來(lái)源于治療使用的藥物）?，F(xiàn)代認(rèn)為尖周病感染的主要致病菌是以厭氧菌為主體的混合感染產(chǎn)黑色素類(lèi)桿菌是急性尖周炎的主要病源菌細(xì)菌內(nèi)毒素是慢性尖周炎的致炎因子更是尖周肉芽腫的主要致病因素，牙齒遭受外力如打擊碰撞跌倒等可致牙體硬組織牙周組織及尖周組織損傷另外咬硬物如咬到飯內(nèi)的砂子咬核桃咬瓶蓋子等創(chuàng)傷性咬合均可導(dǎo)致尖周損害是根尖周病病因之一

根尖周炎患者常見(jiàn)的臨床癥狀

按根尖周炎的發(fā)展過(guò)程，分為急性根尖周炎、急性根尖周膿腫、慢性根尖周炎三類(lèi)。

①急性根尖周炎：初期患牙有發(fā)木、伸長(zhǎng)的感覺(jué)，咬緊患牙時(shí)，不適感減輕；繼而伸長(zhǎng)感加重，并出現(xiàn)白發(fā)性、持續(xù)性，可以定位的局限性牙痛，此時(shí)咬緊患牙疼痛反而加重。檢查時(shí)，忠牙叩痛明顯，牙髓活力測(cè)驗(yàn)多無(wú)反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍，局部淋巴結(jié)腫大。

②急性根尖用膿腫（急性牙槽膿腫）：病變發(fā)展到這一時(shí)期就進(jìn)入了化膿期。此期不但局部癥狀加重，而且出現(xiàn)全身癥狀。

局部患牙疼痛更加劇烈，呈搏動(dòng)性跳痛，牙齒松動(dòng)、浮起，叩診劇痛，牙腿紅腫、觸痛，膿腫擴(kuò)散到鼓膜下時(shí)，還可們及明顯的波動(dòng)感，相對(duì)面部也紅腫，局部淋巴結(jié)腫大、壓痛。全身出現(xiàn)乏力、發(fā)燒，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。若膿腫破潰，膿液誹出，急性炎癥則轉(zhuǎn)為慢性，但當(dāng)全身抵抗力下降時(shí)，慢性炎癥又重新轉(zhuǎn)成急性炎癥，再次重復(fù)上述過(guò)程

慢性尖周炎的癥狀表現(xiàn)

1、尖周囊腫

慢性尖周炎會(huì)導(dǎo)致尖周囊腫，尖周囊腫是由上皮襯里，充滿液體、被肉芽組織包繞的尖周病變。通常無(wú)自覺(jué)癥狀，囊腫增大使頜骨壁變薄、隆起，捫診有乒乓球樣感。牙髓無(wú)活力，X線片顯示尖周有邊界清楚，輪廓分明的骨質(zhì)稀疏區(qū)，周?chē)忻黠@白線條。囊腫破潰感染可形成竇道。

2、尖周肉牙腫

尖周肉牙腫是由于尖周病變區(qū)骨組織破壞，被肉芽組織所替代。尖周肉芽腫大小和形式不一，拔牙時(shí)往往連同牙根尖一同拔出。X線片顯示尖周有邊界清晰的圓形或橢圓形稀疏區(qū)?；颊咭话銦o(wú)自覺(jué)癥狀，有時(shí)感咀嚼不適，咬合無(wú)力，叩診時(shí)有異樣感，牙可變色，牙髓活力試驗(yàn)陰性，根尖肉芽腫可維持較長(zhǎng)時(shí)間相對(duì)穩(wěn)定。

3、尖周膿腫或慢性牙槽膿腫

醫(yī)生介紹，尖周膿腫或慢性牙槽膿腫是局限于尖周區(qū)的慢性化膿性炎癥。尖周膿腫可穿過(guò)牙槽骨及粘膜形成牙齦竇道，或穿通皮膚形成皮膚竇道。一般無(wú)自覺(jué)癥狀，叩診時(shí)有輕微疼痛，有反復(fù)腫脹史，X線片顯示周有邊界不整齊的彌散性稀疏區(qū)。

4、致密性骨炎

慢性尖周炎會(huì)導(dǎo)致致致密性骨炎，密性骨炎是尖周組織受到輕微、緩和、長(zhǎng)時(shí)間慢性刺激后產(chǎn)生的骨質(zhì)增生反應(yīng)。

3、腫瘤

波及尖周損害的腫瘤有鱗癌肺癌及乳腺癌轉(zhuǎn)移頜骨肉瘤骨髓瘤和造釉細(xì)胞瘤

4、牙源性因素

牙髓及根管封藥過(guò)量根管器械穿出根尖正畸用力不當(dāng)快速分離牙齒拔牙不慎傷鄰牙等均能引起尖周損傷