牙齦癌，相信很多朋友都不知道這個病是什么，其實牙齦癌在我國發(fā)生率較高，其在惡性腫瘤構(gòu)成比中僅次于舌癌，多為分化較高的鱗狀細(xì)胞癌，偶見腺性上皮癌發(fā)生，生長較慢。所以我們更加要了解一下牙齦癌究竟是怎么的一回事，不然到時候患上了還不知道是怎么一回事！在這就給大家說說牙齦癌檢查中所需要的東西吧！希望這個能夠?qū)Υ蠹矣杏门叮?/p>

牙齦癌的診斷：

一、診斷步驟

（一）病史采集要點

牙齦長時間不愈潰瘍、新生物。

腫物生長迅速，導(dǎo)致牙列松動；抗炎治療無效。

有無同側(cè)或?qū)?cè)頸部腫物。

有無吸煙、酗酒；患者年齡、性別；家族腫瘤史。

（二）體檢檢查

1。局部檢查

牙齦色、形、質(zhì)的視、觸診：重點檢查高危部位磨牙區(qū)及前磨牙區(qū)。腫瘤相應(yīng)部位可有殘根、殘冠或不良修復(fù)體等慢性刺激因素存在，也可存在有白斑、扁平苔蘚等癌前病損。

常為潰瘍型或外生性腫物，潰瘍型多見。邊界不清、壓痛，表明糜爛、出血。腫瘤浸潤牙槽突及頜骨浸潤可導(dǎo)致牙列松動、下唇麻木；向后發(fā)展到磨牙后區(qū)及咽部時，可引起張口困難。應(yīng)確定腫物范圍；是否侵犯口底、唇頰黏膜等鄰近解剖區(qū)域。記錄病變的大小，計算腫物體積。

頸部檢查：牙齦癌頸部轉(zhuǎn)移一般在30%左右，下牙齦較上牙齦轉(zhuǎn)移多見且早。下頜牙齦癌多轉(zhuǎn)移到患側(cè)頜下及頦下淋巴結(jié)，然后轉(zhuǎn)移到頸深淋巴結(jié)；上頜牙齦癌則轉(zhuǎn)移到患側(cè)頜下及頸深淋巴結(jié)。

2。全身檢查

檢查記錄患者的體位、精神狀況、營養(yǎng)程度，以及體溫、心率、血壓等等。晚期患者可出現(xiàn)貧血、消瘦等癥狀。

（三）輔助檢查

1。實驗室檢查

血常規(guī)一般無異常，晚期患者常有紅細(xì)胞減少、血沉加快等改變。

2。影像學(xué)檢查

（1）常規(guī)x線檢查

被侵犯頜骨呈特征性“扇形”骨質(zhì)破壞，邊緣呈蟲蝕狀；胸片檢查了解肺部有無轉(zhuǎn)移灶。

（2）CT

顯示腫物浸潤范圍，判斷骨質(zhì)受侵情況。增強掃描協(xié)助判斷頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、數(shù)目及是否侵犯頸動、靜脈。

（3）MRI

顯示軟組織病變的壘貌并能立體定位，在對血管的侵犯以及腫瘤的分期方面優(yōu)于CT。

3。特殊檢查

病理活檢：腫瘤定性的診斷標(biāo)準(zhǔn)。于阻滯麻醉下在正常組織與腫物交界處切取0.5～1 cm組織送檢，縫合不用過緊，盡早拆除。病理確診后盡快手術(shù)。

二、診斷對策

1。高發(fā)年齡、性別，吸煙等不良生活習(xí)慣史，黏膜病及殘冠等不良刺激因素2。牙齦乳頭、齦緣等處長時間不愈潰瘍、腫物，消炎治療無效；3。腫物生長迅速，浸潤生長導(dǎo)致牙列松動、下唇麻木等繼發(fā)癥狀；4。頸部淋巴結(jié)無痛性腫大，消炎治療無效；5。影像學(xué)檢查支持；6。病理組織學(xué)檢查確診。鑒別診斷口腔頜面部惡性腫瘤

1。下頜骨中央性癌

早期即有牙痛、下唇麻木，而無牙齦腫物。而下牙齦癌只是在晚期侵犯頜骨才出現(xiàn)類似癥狀。x線檢查可以鑒別：頜骨破壞從中央向四周蔓延。

2。上頜竇癌

起病隱匿，早期病變無特異性癥狀。先出現(xiàn)鼻、腭部癥狀、體征，后向下發(fā)展波及牙列、牙槽骨，產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。影像學(xué)檢查可見上頜竇占位性病變，廣泛骨質(zhì)破壞。

鑒別診斷：

早期牙齦癌和牙周炎的區(qū)別是很重要的。兩者均可產(chǎn)生牙痛和牙齒松動，但其發(fā)病原因有本質(zhì)上的不同。牙齦癌是由牙齦黏膜增殖變厚并形成潰瘍，而牙周炎主要是牙周袋溢膿、齒槽骨吸收、牙齦腫脹、黏膜光滑而無增殖性表現(xiàn)。