頜骨囊腫的治療方法和治療原則
頜骨囊腫的治療方法是怎樣的呢?對(duì)于不同病癥的頜骨囊腫,治療方法也是有所區(qū)別的哦。所以,想要治療頜骨囊腫就不可以一概而論。那么,頜骨囊腫的治療方法究竟有哪幾種呢?
頜骨囊腫的治療原則
一般性手術(shù)的預(yù)防性抗感染選用磺胺類藥物(如復(fù)方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物(如紅霉素、青霉素等);體質(zhì)差或并發(fā)感染者常聯(lián)合用藥,較常用為:作用于革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物(如青霉素)+作用于革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大霉素)+作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈);手術(shù)前后感染嚴(yán)重或有并發(fā)癥者可根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素。
頜骨囊腫為良性病變,非手術(shù)治療無(wú)效,發(fā)現(xiàn)后宜盡早手術(shù),因腫物隨時(shí)間推移逐漸增大,可造成較大骨組織缺損,可致病理性骨折或影響較多牙齒而影響咀嚼功能。 頜骨囊腫臨床上常與頜骨造釉細(xì)胞瘤相混淆,而兩者的手術(shù)方式完全不同,前者僅作單純性刮治即可,后者則需于病變外0。5cm切除,否則易出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā),因此術(shù)前的正確診斷除借助x線攝片及其它輔助診斷手段外,必要時(shí)應(yīng)先作活體組織檢查或于術(shù)中冰凍活組織檢查確診。
下面就來(lái)詳細(xì)了解頜骨囊腫的治療方法吧。
頜骨囊腫的治療方法
小型囊腫的治療。根尖感染引起的小型囊腫可采取以下方法進(jìn)行治療:
如為死髓牙引起,可將病源牙作根管治療,充填后作囊腫摘除,或在術(shù)中充填,同時(shí)作根尖切除。創(chuàng)口可予以縫合,一般均可獲得一期愈合。如為殘根引起,可拔除殘根,擴(kuò)大拔牙創(chuàng)齒槽窩,將囊腫摘除或刮凈,拔牙創(chuàng)予以縫合,也可獲得一期愈合。
腭前部或中線的裂隙囊腫,如切牙管囊腫,鼻腭囊腫或正中囊腫的治療。如作一次囊腫摘除,剝離囊膜時(shí)極易穿通鼻底,形成口鼻漏。這種瘺道修補(bǔ)起來(lái)非常困難,有時(shí)經(jīng)多次手術(shù)也難修復(fù)。對(duì)于這種情況,最好不作囊腫摘除,而作半切除開(kāi)放手術(shù)。即將囊腫突出或未突出口腔的囊腫壁,連同表面的腭黏膜切除,其鼻腔面不予切除。術(shù)后于進(jìn)食后沖洗囊腔即可,一般術(shù)后3~6個(gè)月,即可長(zhǎng)平,囊膜色澤與腭黏膜相似,毋需再次切除。這種方法創(chuàng)傷很小,也相對(duì)安全,絕無(wú)穿通鼻腔的并發(fā)癥發(fā)生,非常適宜于老年人。
中型囊腫的治療。老年人頜骨的中型囊腫,治療比較復(fù)雜。因老年人大部分缺牙或合并牙槽骨萎縮。中型囊腫如位于上頜前部者,可能壓迫梨狀孔突入鼻底;后部者可能侵入上頜竇。如位于下頜,老年人下頜骨因缺牙變窄,體部或升枝的囊腫可能壓迫或推移下齒槽神經(jīng)管,并將鄰近牙推移異位或根尖位于囊腔內(nèi),這種情況下,如作一次性囊腫摘除,上頜可能穿通鼻腔或上頜竇,下頜則易損傷下齒槽神經(jīng)管;如損傷鄰牙,還需作根管治療或拔除,造成不必要的痛苦。對(duì)老年人,均不適宜作這些治療。因此,老年人中型骨囊腫的治療,以開(kāi)窗減壓術(shù)最為安全,且創(chuàng)傷小,痛苦少,同樣可以達(dá)到治療的目的。當(dāng)然惟一的不足是愈合時(shí)間稍長(zhǎng),在此期間每天飯后需沖洗囊腔。由于沖洗方法簡(jiǎn)單,不受時(shí)間限制,且安全舒適。
通常開(kāi)窗術(shù)后的減壓時(shí)間為6至18個(gè)月,減壓后囊腫消失者不需II期手術(shù),未完全消失者可行II期手術(shù)刮除縮小囊腫。開(kāi)窗減壓術(shù)的目的不是直接根除囊腫,而是使囊腔縮小,恢復(fù)頜骨外形,最大程度地保護(hù)頜骨的形態(tài)和功能。也有學(xué)者嘗試不作刮除,一些病例證實(shí)囊膜在經(jīng)過(guò)開(kāi)放引流暴露口腔后,可以向口腔黏膜轉(zhuǎn)化。
大型頜骨囊腫的治療。大型頜骨囊腫患者,尤其是老年人。因截骨范圍較大,手術(shù)比較復(fù)雜,術(shù)后易導(dǎo)致面部畸形,老年人難以承受大型手術(shù)等特點(diǎn),所以多主張先采用囊腫開(kāi)窗減壓術(shù),縮小病變范圍,恢復(fù)頜骨外形,根據(jù)開(kāi)窗術(shù)后的具體情況選擇合適治療方案。
頜骨囊腫的治療方法是要根據(jù)病癥來(lái)決定的哦。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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