預(yù)防干槽癥發(fā)生應(yīng)盡量減少創(chuàng)傷
干槽癥應(yīng)該如何預(yù)防?為了預(yù)防干槽癥的發(fā)生,在拔牙過程中應(yīng)盡量減少創(chuàng)傷,拔牙后應(yīng)盡量縮小拔牙創(chuàng)口,應(yīng)壓迫頰、舌側(cè)骨板,使之復(fù)位以縮小創(chuàng)口,并應(yīng)拉攏縫合牙齦,縫合不可過緊過密,以防術(shù)后腫脹;拔牙前后可使用抗生素,以預(yù)防感染。
目前,預(yù)防干槽癥的發(fā)生,除盡量減少創(chuàng)傷,預(yù)防感染,盡力縮小創(chuàng)口外,在創(chuàng)內(nèi)置各種制劑,均有不同的預(yù)防功效。近年來,臨床采用云南白藥粉劑局部填塞方法預(yù)防干槽癥,也有良好效果。
拔牙后要如何護(hù)理我們的口腔健康呢?拔牙后我們要怎樣保護(hù)我們的牙齒呢?拔牙后有哪些注意事項(xiàng)。
1、拔牙后異常出血,
牙拔除后正常情況下經(jīng)棉條壓迫,~般經(jīng)20分鐘左右即可形成凝血塊而不再出血,但在24小時(shí)內(nèi),拔牙創(chuàng)口會(huì)有少量滲血,表現(xiàn)為唾液中帶少量血絲,屬于正?,F(xiàn)象。如果數(shù)小時(shí)后仍有明顯出血,即稱為拔牙后異常出血。造成出血的原因有全身因素和局部困素。對(duì)于由血液凝固性降低的全身疾患所引起的出血,應(yīng)針對(duì)該病因進(jìn)行??浦委?,必要時(shí)可少量多次輸入新鮮血及促凝血藥物。同時(shí)必須進(jìn)行局部止血處理,并可應(yīng)用局部止血粉及止血?jiǎng)?/p>
2、拔牙后異常疼痛
拔牙后拔牙創(chuàng)一般不會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛,經(jīng)過24小時(shí)以后多無不適。但如有牙槽突損傷、尖銳的齒槽邊緣、周圍軟組織損傷、拔牙創(chuàng)內(nèi)異物以及干槽等炎癥或鄰牙損傷時(shí),均可發(fā)生持續(xù)疼痛而延續(xù)多日。對(duì)于拔牙后異常疼痛,除鎮(zhèn)痛外,應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行具體處理。
3、拔牙后感染
(1)拔牙后急性感染:由于口腔頜面部血運(yùn)豐富,抗感染力強(qiáng),術(shù)后極少發(fā)生急性感染,但當(dāng)患牙局部炎癥明顯,尤其是手術(shù)創(chuàng)傷大、時(shí)間長或患者全身狀況低下,術(shù)后可發(fā)生菌血癥,頜周蜂窩組織炎,甚至引起膿毒敗血癥,風(fēng)濕性心臟病患者可發(fā)生細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。應(yīng)該詳細(xì)檢查,嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥;出現(xiàn)急性感染后要及時(shí)采取抗感染措施。
(2)拔牙創(chuàng)慢性感染:表現(xiàn)為傷口水腫,愈合不良,常有瘺管溢膿。此類感染多因拔牙創(chuàng)內(nèi)異物(結(jié)石、牙片、骨片等)或炎性內(nèi)芽組織殘留所至,一般疼痛輕微,局麻下徹底搔刮后即可治愈。
(3)干槽癥:是一種拔牙后發(fā)生的牙槽感染,又名牙槽骨炎。局限性牙槽骨骨髓炎或纖溶性牙槽炎等。拔牙后干槽癥的發(fā)生率約為2-4%,下頜阻生智齒拔除術(shù)后干槽癥發(fā)生率較高。該情況多發(fā)生于術(shù)后3~4天以后,主要癥狀為傷口持續(xù)性劇痛并向耳頜部放散,局部淋巴結(jié)腫大、壓痛、張口受限、體溫升高,病程約為l周。病因至今尚不清楚,目前認(rèn)為發(fā)病可能與下列因素有關(guān):
①創(chuàng)傷:拔牙創(chuàng)創(chuàng)傷越大干槽發(fā)生率明顯升高,尤其是手術(shù)時(shí)間長,牙槽骨有損傷者更為明顯。
②局部血液循環(huán)改變:術(shù)后拔牙創(chuàng)內(nèi)血液不易充盈,如局部血管收縮劑應(yīng)用;或者拔牙后傷口異常出血。
③拔牙創(chuàng)傷口過大:尤其是下頜低位阻生智齒,由于牙槽窩容納部分牙冠,并缺少齒槽中隔,術(shù)后7天肉芽組織生長不易達(dá)到血塊中心,血塊中央部分易分解而脫落。
④感染:冠周炎癥及鄰牙遠(yuǎn)中齲易使血塊感染而破壞。此外,下頜智齒位于口腔后部下方,食物、唾液等容易進(jìn)入傷口而感染。
干槽癥的治療:目前多采用局部處理,首先清除壞死腐敗組織,沖洗拔牙創(chuàng)后,放人碘仿紗條,可同時(shí)放入抗菌素、安撫劑及止痛劑等。每天換藥一次,待骨面有新生肉芽復(fù)蓋后疼痛即可消失。在局部處理的同時(shí)可配合服用消炎止痛藥物和局部理療等。
(4)皮下氣腫主要發(fā)生于拔除下頜阻生智齒,因粘骨膜翻瓣剝離范圍過大,牙槽骨鑿除過多,傷口縫合后患者咳嗽或頻繁吐唾,或用高速渦輪牙鉆切冠去骨時(shí)空氣進(jìn)入傷口而致頜下或頸部皮下形成皮下氣腫,嚴(yán)重者甚至可形成頸胸及縱隔氣腫。主要表現(xiàn)為無病性腫脹,觸診有“捻發(fā)音”。為預(yù)防皮下氣腫應(yīng)避免翻瓣過大,縫合傷口應(yīng)放一碘仿紗條作引流,以免形成空氣進(jìn)入的“活瓣”,拔牙患者術(shù)后勿強(qiáng)力咳嗽。一旦發(fā)生氣腫,應(yīng)在傷口內(nèi)放置引流,局部加壓包扎,控制感染。一般1~2天即可逐漸吸收。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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