有時在棘層，基底層或結(jié)締組織內(nèi)可看到圓形的嗜酸性膠狀體，其體積小于棘細(xì)胞，但膠狀體也可見于盤狀紅斑狼瘡等多種疾病，在電鏡下可見基底細(xì)胞的橋粒與半橋粒的松解變性，于是導(dǎo)致大量炎癥細(xì)胞浸潤，變性的橋粒可能成為抗原而引起自身免疫反應(yīng)，所以在直接免疫熒光檢查下，有時能在基底膜區(qū)出現(xiàn)由免疫復(fù)合物沉積所產(chǎn)生的熒光。在診斷過程中，應(yīng)努力尋找皮膚病變，活檢有助于診斷，但基底液化型和鋸齒上皮型不如在皮膚上引人注目。

1。皮膚損害 扁平苔蘚是許多苔蘚類皮膚病中的一種，損害特點為扁平面有光澤的淺紫紅色多角形丘疹，丘疹如綠豆大小，邊緣境界清楚，質(zhì)地堅硬干燥，融合后狀如苔蘚，損害區(qū)粗糙，丘疹間可見皮膚皺褶，由于瘙癢故多有搔痕，以石蠟油涂在丘疹表面，在放大鏡下觀察可看到細(xì)白紋，稱Wickham紋，皮膚損害的治療效果一般較粘膜者為優(yōu)。

2。指甲與（或）趾甲損害 常呈對稱性，但十指（趾）甲同時罹患者并不多見，甲體變薄而無光澤，按壓時有凹陷，有時在甲床顯示紅色針尖樣小點，壓診疼痛，甲體表面可以表現(xiàn)為細(xì)鱗縱溝，點隙，切削面（狀如被利刃削去一層而呈平面），嚴(yán)重的指，趾甲損害可使甲體脫落，還可發(fā)生潰瘍壞死，某些病例除指（趾）甲損害外還可發(fā)生脫發(fā)。

3。口腔粘膜損害 主要特征為珠光白色條紋，白紋可以向各個方面延伸，整個線條不被紅紋“切割”，凡白紋稠密時可交織成網(wǎng)狀，稀少時可呈樹枝狀，也可為單線條或繞成環(huán)形，類型雖多，但分型并無重要臨床意義，損害往往具有明顯的左右對稱性，粘膜柔軟，彈性正常，但有粗糙感，輕度刺激痛。

（1）網(wǎng)狀損害：較多見于磨牙區(qū)粘膜與前庭溝，常自后向前蔓延，損害區(qū)粘膜的柔性與彈性基本正常，病人自覺粘膜表面粗糙，口唇活動時受牽拉與進(jìn)食時有輕度刺激痛等，這也是同白色角化病的區(qū)別，由于扁平苔蘚的主要病理改變是基底細(xì)胞液化變性與固有層大量炎癥細(xì)胞浸潤，所以在白紋稠密區(qū)域，特別是在前庭溝與頰粘膜區(qū)域較多發(fā)生充血，并形成上皮下水皰，水皰極易破裂而迅速成為淺表糜爛，通常經(jīng)局部治療，糜爛即可愈合而白紋重新出現(xiàn)，所以這種局限性糜爛，僅僅是本病的一種階段性表現(xiàn)，而不是本病的一種特定類型，白紋稀少區(qū)域通常也少發(fā)生糜爛，單線條可發(fā)生在前庭溝，口底舌腹界，唇紅與附著齦，環(huán)形偶見于頰粘膜。

（2）丘疹：狀如針頭大小，微隆，偶見于伴白紋的頰粘膜，但不應(yīng)與皮脂腺異位癥（Fordyce disease）相混淆，因為這二者可以同時存在，異位皮脂腺呈淡黃色顆粒，可以叢集或散在，除了非常淺表的外，一般都隱伏于粘膜下，也無自覺癥狀，唇紅部也是異位皮脂腺的好發(fā)區(qū)域，一般上唇多見于下唇。

（3）斑塊：圓或橢圓形多見，常位于舌背中份或兩側(cè)，基本上保持對稱，但也可為單側(cè)性，損害區(qū)乳頭消失而平伏，方塊型偶見于有吸煙史者的頰粘膜與（或）附著齦，實際上是一種少見的白色角化病，故戒煙后斑塊逐漸消失而白紋重現(xiàn)。

（4）水皰：一般為粟粒狀，多見于軟腭，但也可發(fā)生于其它部位，水皰容易破裂，在一晝夜間又重新出現(xiàn)。

（5）糜爛：糜爛型常見，范圍相當(dāng)廣泛，幾乎可遍及整個口腔粘膜，雖然，在某些區(qū)域尚可隱約顯示白紋樣損害，由于沒有典型表現(xiàn)，故不能為臨床提供診斷依據(jù)，附著齦的糜爛?？梢姎埩舻陌挶冢瑺钊纭吧掀兠摗?，這種具有剝脫性的臨床表現(xiàn)可見于多種炎癥性疾病（天皰瘡，類天皰瘡等），所以舊稱“剝脫性齦炎”，現(xiàn)在已不作為獨立存在的疾病，本型對于抗生素與免疫抑制劑治療常具有對抗性，必須進(jìn)行全面的系統(tǒng)性檢查，以免貽誤診斷與治療。

4。生殖器粘膜損害 常呈暗紅色的圓或橢圓形斑塊，表面可見白色網(wǎng)狀損害，容易發(fā)生糜爛。