區(qū)分感冒與流行性腮腺炎 以防誤診
感冒有狹義和廣義之分,狹義上指普通感冒,是一種輕微的上呼吸道(鼻及喉部)病毒性感染。廣義上還包括流行性感冒,一般比普通感冒更嚴(yán)重,額外的癥狀包括發(fā)熱、冷顫及肌肉酸痛,全身性癥狀較明顯。普通感冒又稱急性鼻咽炎,簡稱感冒,俗稱“傷風(fēng)”,是急性上呼吸道病毒感染中最常見病種,多呈自限性,但發(fā)生率高,影響人群面廣、量大,經(jīng)濟(jì)損失頗巨,且可以引起多種并發(fā)癥。
流行性腮腺炎,簡稱腮腺炎或流腮是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病,由腮腺炎病毒所引起。腮腺的非化膿性腫脹疼痛為突出的病征,病毒可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心、關(guān)節(jié)等幾乎所有的器官。因此,??梢鹉X膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等癥狀。
感冒的癥狀體征:
潛伏期1~3天不等,隨病毒而異,腸道病毒最短,腺病毒和呼吸道合胞病毒較長。起病突然。大多先有鼻和喉部灼熱感,隨后出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏、流涕、全身不適和肌肉酸痛。癥狀在48h達(dá)高峰(病毒脫殼),急性鼻咽炎通常不發(fā)熱或僅有低熱,尤其是鼻病毒或冠狀病毒感染時(shí)??捎醒劢Y(jié)膜充血、流淚、畏光、眼瞼腫脹、咽喉黏膜水腫。咽喉和氣管炎出現(xiàn)與否因人和因病毒而異。鼻腔分泌物初始為大量水樣清涕,以后變?yōu)轲ひ盒曰蚰撔浴pつ撔苑置谖锊灰欢ū硎纠^發(fā)細(xì)菌感染。咳嗽通常不劇烈,持續(xù)時(shí)間可長達(dá)2周。膿性痰或嚴(yán)重的下呼吸道癥狀提示鼻病毒以外的病毒合并或繼發(fā)細(xì)菌性感染。兒童感冒時(shí)其癥狀多較成人為重,常有下呼吸道癥狀和消化道癥狀(嘔吐、腹瀉等)。感冒多屬自限性的,如無并發(fā)癥,病程4~10天。
流行性腮腺炎的癥狀體征:
潛伏期8~30天,平均為18天?;颊叽蠖酂o前驅(qū)期癥狀,而以耳下部腫大為首發(fā)病象,少數(shù)病例可有短暫非特異性不適(數(shù)小時(shí)至2天),可出現(xiàn)肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、頭痛、低熱、結(jié)膜炎、咽炎等癥狀。近10多年來我國流腮病情較前加重,表現(xiàn)為熱程長,并發(fā)癥增多,住院患兒占門診患兒的比例也增高。
起病大多較急,有發(fā)熱、寒意、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等,數(shù)小時(shí)至1~2天后,腮腺即顯著腫大。發(fā)熱自38~40℃不等,癥狀輕重也很不一致,成人患者一般較嚴(yán)重。腮腺腫脹最具特征性,一側(cè)先腫脹,但也有兩側(cè)同時(shí)腫脹者;一般以耳垂為中心,向前、后、下發(fā)展,狀如梨形而具堅(jiān)韌感,邊緣不清。當(dāng)腺體腫大明顯時(shí)出現(xiàn)脹痛及感覺過敏,張口咀嚼及進(jìn)酸性飲食時(shí)更甚。局部皮膚緊張發(fā)亮,表面灼熱,但多不紅,有輕觸痛。腮腺四周的蜂窩組織也可呈水腫,可上達(dá)顳部及顴骨弓,下至頜部及頸部,胸鎖乳突肌處也可被波及(偶爾水腫可出現(xiàn)于胸骨前),因而使面貌變形。
通常一側(cè)腮腺腫脹后1~4天(偶爾1周后)累及對側(cè),雙側(cè)腫脹者約占75%。頜下腺或舌下腺也可同時(shí)被波及,頜下腺腫大時(shí)頸部明顯腫脹,頜下可捫及柔韌而具輕觸痛的橢圓形腺體:舌下腺也可同時(shí)被累及,舌下腺腫大時(shí)可見舌及頸部腫脹,并出現(xiàn)吞咽困難。
感冒與流行性腮腺炎的區(qū)別:
流行性腮腺炎為流行性腮腺炎病毒所致的急性傳染病,以腮腺腫脹伴有疼痛為其主要特征,多伴有發(fā)熱和輕度全身不適。潛伏期為14~21日,平均約為18日。因?yàn)樵摬∪倌[脹出現(xiàn)較早,一旦出現(xiàn),即可與感冒相區(qū)分,故一般臨床鑒別診斷不困難,僅少數(shù)不典型病例須根據(jù)當(dāng)?shù)氐牧餍星闆r及接觸史加以注意,防止誤診。
(責(zé)任編輯:姚曉珠 )
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