牙髓炎引起的牙痛發(fā)生于夜間，疼痛劇烈以至于不能入睡，當(dāng)開髓減壓后，劇痛會驟減。

牙髓組織位于牙髓腔中，通過狹窄的根尖孔使牙髓與機(jī)體的其它部分相聯(lián)系，除根尖孔外牙髓被堅硬的牙本質(zhì)壁所包圍，所以發(fā)炎時不易建立引流，使炎性滲出物積聚，而牙本質(zhì)壁缺乏彈性，限制了炎性組織的膨脹，髓腔內(nèi)壓增高，感染極易擴(kuò)散至全牙髓，而增高的髓腔內(nèi)壓力，壓迫神經(jīng)而產(chǎn)生劇烈的疼痛，所以一旦穿通髓腔，壓力下降，疼痛便會驟減。

引起牙髓炎的四大殺手

引起牙髓炎的原因有細(xì)菌因素、物理因素、化學(xué)因素及特發(fā)性因素。

細(xì)菌因素：牙髓炎可以說是一種感染性疾病，細(xì)菌是牙髓病的重要致病因素。引起牙髓感染的途徑有經(jīng)牙體感染、牙周感染和血源感染三個方面。齲病、外傷性牙折及鉆磨牙體時意外露髓、楔狀缺損露髓、老年人嚴(yán)重磨耗露髓、畸形中央尖折斷或磨損露髓、畸形舌側(cè)窩或畸形舌側(cè)溝的底部無牙釉質(zhì)覆蓋時、牙隱裂深達(dá)髓腔時細(xì)菌均可直接感染暴露的牙髓，如覆蓋于牙髓組織上的牙本質(zhì)很薄，細(xì)菌及其毒性產(chǎn)物可穿過牙本質(zhì)小管到達(dá)髓腔而引起牙髓感染；細(xì)菌通過牙周組織也可由牙周袋到根尖，通過根尖孔進(jìn)入牙髓腔引起逆行性感染，這種經(jīng)由牙周感染牙髓所引起的牙髓炎稱為逆行性牙髓炎；通過血源感染引起牙髓炎十分少見。

物理因素：急性牙齒外傷，如交通事故、運動競技、暴力斗毆使牙齒受到猛烈撞擊或進(jìn)食中突然咀嚼到硬物，以及醫(yī)療工作中的意外，如進(jìn)行牙列矯治時用力過猛、移動牙齒過快、拔牙時誤傷鄰牙根周、刮治深的牙周袋時損傷根尖血管等引起的機(jī)械性創(chuàng)傷，創(chuàng)傷性咬合 、充填物或其他修復(fù)體過高引起的慢性咬創(chuàng)傷牙合等機(jī)械性創(chuàng)傷。

化學(xué)因素：極端的溫度刺激，如高速、持續(xù)的鉆磨牙齒，銀汞合金充填深洞時未墊底，外界反復(fù)的溫度刺激及少見的電流刺激。

特發(fā)性因素：牙內(nèi)吸收、牙外吸收可以引起一些原因不明的牙髓病變。

牙髓炎并不會自行地好轉(zhuǎn)

牙髓一旦發(fā)生炎癥是不能往好轉(zhuǎn)發(fā)展的，牙髓炎發(fā)展可引起牙髓的死亡，醫(yī)學(xué)上稱牙髓壞死。有的病人在牙痛時服用抗菌素、消炎藥，這是無濟(jì)于事的。牙髓炎疼痛一定要醫(yī)生進(jìn)行牙齒止痛的處理。

有的病人經(jīng)過數(shù)日牙疼后又覺得牙不疼了，以為好了，實際上可能是牙髓炎往牙髓壞死方向發(fā)展，不能簡單以為牙不疼了，牙病就好了。

無論牙髓炎或根尖炎，都有急性期、慢性期。急性期疼痛劇烈，急性期可轉(zhuǎn)向慢性期，疼痛會緩解、減輕；慢性期又可轉(zhuǎn)向急性期，疼痛又劇烈發(fā)作。

治療牙髓炎其實很簡單

開髓術(shù)：是用高速牙鉆鉆開髓腔頂部，以減輕髓腔內(nèi)的壓力，適用于牙髓炎劇烈牙痛時的應(yīng)急處理。

根管充填術(shù)：是用藥物失活牙髓后，去除牙冠部及根部的牙髓，再用根管充填劑嚴(yán)密封閉根管的方法，是臨床上最常用的保留患牙的方法。

直接蓋髓術(shù)：是用蓋髓劑直接覆蓋于牙髓的穿孔處，使局部形成修復(fù)性牙本質(zhì)，穿髓孔得以封閉，達(dá)到保存牙髓活力的目的。適用于早期年輕恒牙牙髓炎或離替換期較遠(yuǎn)的乳磨牙牙髓炎炎等。

拔髓術(shù)：是在開髓后牙髓無痛情況下用拔髓器械拔除全部感染牙髓的方法。

干髓術(shù)：是用藥物失活牙髓后，去除牙冠部的牙髓，再用藥物覆蓋根髓斷面，使根髓被藥物固定，并長期保持無菌狀態(tài)，根尖孔逐漸閉鎖，根尖周組織得以維持正常功能，病牙得以保留。

間接蓋髓術(shù)：是用蓋髓劑覆蓋于牙髓充血或近髓的齲洞內(nèi)，待癥狀緩解或消除后永久充填的一種方法。適用于早期可復(fù)性牙髓炎等。

活髓切斷術(shù)：是在嚴(yán)格消毒和無菌條件下將有炎癥的冠髓組織切除，用藥物覆蓋于根管口的牙髓斷面上，誘導(dǎo)修復(fù)性牙本質(zhì)形成，封閉根管口，達(dá)到保存根髓的活力和功能。適用于年輕恒牙的早期或限于冠髓的牙髓炎等。