牙周炎是侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎癥，其主要特征為牙周袋的形成及袋壁的炎癥，牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動，它是導(dǎo)致成年人牙齒喪失的主要原因。據(jù)統(tǒng)計，35歲以上的人當(dāng)中有3/4的人會得牙周病。

牙周病易誘發(fā)這三種疾患

除了糖尿病，牙周病還可影響心臟、肺臟、腎臟等重要臟器的功能。相比于牙周健康人群，牙周病病人發(fā)生冠心病、腦血管病的幾率更高，還可能引起風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，甚至皮膚病。

1、心腦血管疾病

急性心肌梗死患者大多存在不同程度的口腔疾病，其中最常見的是牙周炎和牙周膿腫。口腔局部存在大量的致病菌，這些細菌可產(chǎn)生內(nèi)毒素并侵入血液，引起凝血機制的改變和血小板的變性，還可直接刺激血管，導(dǎo)致小動脈痙攣。如果冠狀動脈受累，發(fā)生收縮痙攣，再加上微小血栓的作用，就會引起急性心肌梗塞的發(fā)生。

2、呼吸系統(tǒng)疾病

牙菌斑尤其是牙周炎患者的菌斑可能是呼吸道致病菌的寄居地。調(diào)查顯示，慢性呼吸道疾病患者的口腔衛(wèi)生指數(shù)值明顯高于無疾病者，口腔衛(wèi)生差者慢性呼吸道疾病的發(fā)病率是口腔衛(wèi)生良好者的1.3倍。

3、關(guān)節(jié)炎

有研究顯示，造成牙周病的細菌可能會加速早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展，同時惡化病情。也有研究表明，有牙周病的人患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的概率會增加，而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者很多也會患牙周病———比普通人的概率至少多一倍。口腔內(nèi)的致病菌會造成免疫系統(tǒng)失調(diào)，這也許是關(guān)節(jié)疾患的禍首。

治療牙周病的9種常用藥

1、四環(huán)素族藥物。

為廣譜抗生素，它進入人體后，分布較廣，對骨組織親和力大，對多種牙周致病菌均有抑制作用。常用藥物有四環(huán)素、多西霉素和米諾霉素，口服四環(huán)素每次250毫克，每日4次，2周為1個療程?；蚩诜字Z霉素每日200毫克，2周為1個療程。

2、漱口劑。

漱口劑有0.12%～0.2%洗必泰液（又稱氯已定，是雙胍類化合物），每次2分鐘，每日2次，連用2周，以及2%鹽水液、1%過氧化氫液、2%碳酸氫鈉液、1/5000高錳酸鉀液、復(fù)方硼砂液、芳香漱口液等，可抑制菌斑的沉積，減少口腔內(nèi)細菌的數(shù)量，控制炎癥，起清潔和消毒口腔的作用。

3、西吡氯烷。

又稱西吡氯銨，是一種陽離子季銨化合物，可與細菌細胞壁上帶負電荷的基團作用而殺滅細菌。有報道使用0.05%的西吡氯烷溶液含漱，可使菌斑的量減少25%~35%。其抗菌作用不如氯己定強，而副作用也比氯己定少，不少市售的含漱液中均有此成分。

4、甲硝唑（滅滴靈）。

是目前治療厭氧菌感染的首選藥物，對牙周炎有很好療效。它常與四環(huán)素、紅霉素、螺旋霉素配合使用，療效更佳。一般一次0.2克，每日3～4次，7～10日為1個療程。妊娠及哺乳期婦女禁用。

5、螺旋霉素。

為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，進入血液循環(huán)后，主要分布在齦溝液、唾液、牙齦和頜骨中，能有效抑菌，對牙周急性炎癥、牙周溢膿、出血者療效優(yōu)佳。一般每次口服0.2克，每日4次，連服5～7日為1個療程。療效可維持3～6個月。

6、羅紅霉素。

是新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，用于急性牙周膿腫效果好?？诜看?.15克，每日2次。

7、三氯羥苯醚。

是一種非離子性的廣譜抗菌劑，過去數(shù)十年用于肥皂和除臭劑等，近年來作為含漱劑或加入牙膏中，具有抑制菌斑形成及抗炎的雙重作用。但含漱后在口腔內(nèi)停留時間短，抗菌斑作用不如在牙膏中明顯。有報道用含0.15%的三氯羥苯醚含漱液含漱4周后，患者的菌斑指數(shù)較對照組明顯降低。

8、氟化亞錫液。

長期以來，氟化物一直被用于齲病的防治，近年的研究表明，使用0.05%或0.1%的氟化亞錫液含漱，還可有效地抑制菌斑的聚集，起到減輕牙齦炎的作用，可用于牙周疾病的預(yù)防和輔助治療。但氟化亞錫不穩(wěn)定，應(yīng)使用新鮮配置的藥液。

9、羥氨芐青霉素（阿莫西林）。

為半合成的廣譜抗生素，與甲硝唑合用治療局限型青少年牙周炎和快速進展性牙周炎療效好，還可用于急性牙周膿腫切開引流后的輔助治療?？诜看?00毫克，每日3次，飯后服，7日為1個療程。

溫馨提示：藥物治療應(yīng)主要用于重度牙周炎患者、對常規(guī)牙周治療反應(yīng)不佳的患者及侵襲性牙周炎患者，必要時可以選擇聯(lián)合用藥。對于那些用于全身嚴重感染的強效抗菌藥物，盡量不用于治療牙周炎，以保護這些藥物的有效性。