牙髓炎最主要的病因就是感染，任何原因引起的細(xì)菌及其毒素侵入到髓腔都會引起牙髓的炎癥。牙髓組織經(jīng)根尖孔進(jìn)入位于牙齒中央的牙髓腔內(nèi)，被堅硬的牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)所包繞，正常情況下不會受細(xì)菌侵襲，但當(dāng)牙體硬組織因各種原因遭受破壞時細(xì)菌就可侵入感染牙髓。其中齲齒是引起牙體硬組織喪失的最常見病因，當(dāng)齲損破壞了牙釉質(zhì)、達(dá)到牙本質(zhì)深層，甚至穿通牙本質(zhì)到達(dá)牙髓腔后，口腔中的細(xì)菌就會感染牙髓導(dǎo)致牙髓發(fā)炎。其他原因包括牙齒發(fā)育異常造成的牙體缺損，意外事故造成的牙冠折斷牙髓暴露，也直接損害牙髓。另外，重度牙周病時，牙周袋深達(dá)根尖部，細(xì)菌還可由根尖孔或者牙根部的一些細(xì)小分支進(jìn)入到髓腔引起牙髓炎癥。

1、慢性閉鎖性牙髓炎

牙髓中有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，成纖維細(xì)胞及新生的毛細(xì)血管增殖。有時病變部分的牙髓可被結(jié)締組織包繞局限。

2、慢性潰瘍性牙髓炎

在穿髓處暴露的牙髓組織表面形成潰瘍。潰瘍表面組織已壞死，下方纖維組織增多，并可能有不完整的鈣化物沉積。

3、慢性增生性牙髓炎

牙髓暴露，向髓腔外方增殖，形成“蘑菇”形狀的牙髓息肉。息肉表面有鱗狀上皮覆蓋。息肉為炎癥肉芽組織，含有大量炎癥細(xì)胞，富于血管，但神經(jīng)纖維很少。息肉下方的牙髓也多形成炎癥肉芽組織。根尖周組織可能有充血或慢性炎癥。