年輕恒牙牙髓炎的治療方法
1、年輕恒牙牙髓炎的治療原則
年輕恒牙牙髓組織血運(yùn)豐富細(xì)胞成分多,防御和修復(fù)機(jī)能比較強(qiáng),比成熟恒牙更容易保存活髓;而且年輕恒牙牙根未發(fā)育完成,在牙槽骨中的穩(wěn)固性不足,為保證牙根的正常發(fā)育,在牙髓病變還處于早期階段時(shí)應(yīng)保存活髓,如不能保存全部活髓也應(yīng)保存部分活髓。只有當(dāng)牙髓炎處于晚期或牙髓壞死時(shí)才考慮去除牙髓,并做根尖誘導(dǎo)成形術(shù),促進(jìn)牙根發(fā)育完成,盡量保存患牙,以維持牙列的完整而維護(hù)其咀嚼功能。
2、年輕恒牙牙髓炎的治療方法
開髓引流術(shù)
①定義:是指人工鉆穿牙髓,引起髓腔內(nèi)的炎癥滲出物以緩解髓腔內(nèi)壓力,減輕疼痛的方法。由髓腔內(nèi)壓力增高所引起的疼痛常常難以忍受,嚴(yán)重影響患兒生活和學(xué)習(xí)。開髓引流是最有效的止痛方法。
②適應(yīng)癥:慢性牙髓炎急性發(fā)作和急性牙髓炎。
③方法:是在局麻下以銳利的鉆針迅速穿通髓腔,使?jié)B出物外流,降低髓腔壓力,待置丁香油棉球于窩洞內(nèi),一般開放1~3天,視牙髓病變范圍,決定行切髓術(shù)還是根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。
間接蓋髓術(shù)
①定義:是一種保存全部活髓的方法。使用具有使牙髓炎癥消退效應(yīng)的蓋髓劑覆蓋在近髓的牙本質(zhì)上,通過藥物的作用控制牙髓炎癥,促進(jìn)軟化牙本質(zhì)再礦化和修復(fù)牙本質(zhì)沉積,保存全部牙髓活力,從而恢復(fù)牙髓健康和功能。
②適應(yīng)證:深齲或牙折近髓引起的早期可逆性牙髓炎。
③方法:盡可能去除洞底的軟化牙本質(zhì),或保留近髓處的極少量軟化牙本質(zhì),生理鹽水沖洗,棉球拭干,洞底覆蓋蓋髓劑,氧化鋅丁香油水門汀暫封,術(shù)后1周復(fù)診,如無癥狀,可改永久充填;如有自發(fā)性疼痛,可做牙髓治療。
④注意事項(xiàng):繼續(xù)定期觀察,至根尖發(fā)育完成。
直接蓋髓術(shù)
①定義:也是一種保存全部活髓的方法,是將蓋髓劑直接放置于牙髓的穿孔處,使局部形成修復(fù)性牙配制,穿髓也得以封閉,進(jìn)而達(dá)到保存牙髓活力的目的。
②適應(yīng)證:牙體預(yù)備或去除齲壞組織時(shí)的意外穿髓,外傷露髓時(shí)間較短且穿髓孔小于1mm。
③方法:去除深層軟齲后,立即用生理鹽水反復(fù)沖洗窩洞,并在有效的防濕下盡快將蓋髓劑覆蓋于洞底露髓處,氧化鋅丁香油水門汀暫封,1周后復(fù)診,如無癥狀,可改永久充填。
④注意事項(xiàng):術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查,測定牙髓活力,3~6個(gè)月時(shí)拍攝一次牙片,觀察穿髓孔處有無牙本質(zhì)形成和牙根的發(fā)育情況。
切髓術(shù)
①定義:是保存部分活髓的方法,是在嚴(yán)格消毒或無菌條件下將有炎癥的冠部牙髓組織切除,用藥物覆蓋于根管口的牙髓斷面上,誘導(dǎo)修復(fù)性牙本質(zhì)形成,封閉根管口,保存根部牙髓的活力和功能。
②適應(yīng)證:不宜做蓋髓治療,或蓋髓治療失敗的年輕恒牙、外傷露髓或局限于冠髓的牙髓為。
③方法:局部麻醉下,常規(guī)去齲、制洞、揭髓頂,用鋒利刮匙或球鉆切除冠部牙髓,生理鹽水反復(fù)沖洗髓室,棉球拭干,立即將蓋髓劑覆蓋于牙髓的斷面上,氧化鋅丁香油水門汀暫封1周后復(fù)診,如無癥狀可改變永久充填。
④注意事項(xiàng):術(shù)后須定期觀察,以了解牙髓的活力,斷面的愈合和牙根繼續(xù)發(fā)育狀況等。
根尖誘導(dǎo)成形術(shù)
年輕恒牙的牙根要在萌出后2~3年才達(dá)到應(yīng)有長度,3~5年后根尖孔才縮窄。年輕恒牙牙髓壞死后,牙根停止發(fā)育,短而根尖敞開的牙根,不利于牙齒的穩(wěn)固,所以需要采取根尖誘導(dǎo)成形術(shù)促使根尖繼續(xù)形成。
①定義:根尖誘導(dǎo)成形術(shù)是指牙根未完全形成之前而發(fā)生牙髓嚴(yán)重病變或尖周炎癥的年輕恒牙,在消除感染或尖周炎癥的基礎(chǔ)上,通過向根管內(nèi)充填藥物以刺激牙根尖部牙乳頭,形成成牙本質(zhì)細(xì)胞,誘導(dǎo)牙根繼續(xù)發(fā)育并使根尖形成的治療方法。
②適應(yīng)證:牙髓炎已波及根髓的全部牙髓炎,牙髓全部壞死、壞疽等。
③方法:常規(guī)制洞、開髓,仔細(xì)清理根管,去除根管內(nèi)感染壞死牙髓組織,封消毒力強(qiáng),刺激性小的藥物于根管內(nèi),每周更換一次,至無滲出或無癥狀為止;將根尖誘導(dǎo)藥物填入根管內(nèi),暫時(shí)充填窩洞。術(shù)后每3~6個(gè)月復(fù)查一次,了解有無疼痛或腫脹,并拍X線片,觀察根尖形成情況,待牙根發(fā)育完成或根尖孔封閉后,再換其他固體材料進(jìn)行根管充填,并對患牙做永久性修復(fù)。
④注意事項(xiàng):術(shù)中盡量避免超出根尖孔,損傷牙乳頭。療程較長,必須堅(jiān)持定期復(fù)查。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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