急性壞死性牙髓炎需與以下幾個疾病相鑒別：

1。急性齡緣炎該病病程長，為慢性過程，無自發(fā)病。雖可有牙服乳頭和邊緣服的紅腫，探之易出血和有輕度口臭等，但一般無自發(fā)出血，牙跟無壞死，無特殊的腐敗性口臭。

2。皰疹性跟（口）炎為單純疤疹病毒感染所致，好發(fā)于6歲以下兒童。起病急，一般有38咒以上的高熱。牙服充血水腫波及傘部牙齡而不局限于邊緣談和牙瞄L頭。典型的病變表現(xiàn)為牙齦和口腔巍膜發(fā)生成簇小水疤，潰破后形成多個小潰瘍或互相融合，假膜不易擦去，無組織壞死，無腐敗性口臭。病損波及唇和口周皮膚時，更易確診。

3。急性白血病該病的牙路結(jié)締組織中有大量不成熟的白細胞浸潤，使牙服明顯腫脹、疼痛和壞死，并能累及附著儲，也可有自發(fā)性出血和口臭，有貧血和衰竭。血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)明顯升高以及出現(xiàn)幼稚白細胞有助于確診。白血病本身不會引起急性壞死性齲炎，但當梭形桿菌和螺旋體大量繁殖時可伴發(fā)而并存。