一、微生物感染

細(xì)菌是牙髓病最重要的致病因素，其細(xì)菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧桿菌，如鏈球菌、放線菌、乳桿菌等。細(xì)菌感染的途徑有：

1、經(jīng)牙體缺損處感染，如深齲、牙外傷、重度磨損等嚴(yán)重牙體缺損，細(xì)菌及毒素通過牙本質(zhì)小管或穿髓點(diǎn)侵進(jìn)牙髓。

2、經(jīng)牙周感染，細(xì)菌及毒素經(jīng)過牙周袋，通過根尖孔，側(cè)副根管而侵進(jìn)牙髓。

3、血源感染，細(xì)菌及毒素經(jīng)過血液而侵進(jìn)牙髓是十分罕見的，但并非不可能。

二、化學(xué)刺激

1、藥物刺激：制洞后消毒用藥，如酚類可致牙髓受到刺激。

2、充填料刺激：深洞直接用磷酸鋅水門汀墊底，復(fù)合樹脂直接充填等都可能刺激牙縫。

三、物理刺激

1、溫度刺激：制洞時如使用氣渦輪機(jī)必須噴水降溫，否則導(dǎo)致牙髓充血、出血引起炎癥。

2、電流刺激：口腔內(nèi)如有兩種不同金屬的修復(fù)物接觸，通過唾液可產(chǎn)生電位差，對牙髓有一定刺激。

3、氣壓變化的影響：在高空飛機(jī)或深水潛泳時，氣壓變化可導(dǎo)致牙髓病變急性發(fā)作。

四、創(chuàng)傷

如糖尿病等可引起牙髓退變，腫瘤亦可波及到牙髓，血源性感染引起的牙髓病極少見。