牙齦腫痛出血

所謂牙齦腫痛，實(shí)即牙齒根部痛，而且其周圍齒肉腫脹，故稱牙齦腫痛，也叫牙肉腫痛。如果天氣非常干燥，人體的唾液分泌減少，呼吸道干燥，血管的脆性增強(qiáng)，本來就很容易感染細(xì)菌。如果再吃補(bǔ)品或者辛辣刺激的食物，就會(huì)加速血液的運(yùn)行，中醫(yī)稱之為“血熱妄行”，將病菌帶到全身，引發(fā)牙肉腫痛、流鼻血、干咳、喉嚨發(fā)炎等癥狀。

如出現(xiàn)牙齦腫痛出血的癥狀，可通過以下幾種方法來進(jìn)行治療：

1、腎陰不足，虛火上炎

癥見齒齦微腫、微紅，隱痛綿綿，齒搖不固，或兼有牙血，余無特殊。治宜滋陰降火、補(bǔ)腎固齒。方用六味地黃湯加減。熟地25，女貞15，萸肉10，淮山15，淮牛膝10，澤瀉10，骨碎補(bǔ)10，細(xì)辛3。若牙齦紅腫較甚，則可加知母10，黃柏6。

2、胃火上盛

癥見牙齦腫痛，患側(cè)面頰腫脹，甚則不能嚼食，局部灼熱，口苦口臭，便秘、舌紅苔黃等，治宜清熱瀉火，消腫止痛，方用清胃散加減。石膏25，黃連10，生地15，丹皮6，升麻10，淮牛膝15，大黃6，赤芍10，知母10，刁竹10，痛甚者可加白芷10。若牙質(zhì)過敏，每觸熱辣即痛者也同此治。

3、齲齒牙痛

蛀齒引起的牙痛也很多見，單純內(nèi)服藥物，療效一般較差，宜結(jié)合局部處理為佳。內(nèi)服方用定痛散，當(dāng)歸10，生地12，細(xì)辛6，白芷10，連翹10，苦參10，川椒5，黃連10，烏梅10，桔梗6，甘草6。外用川椒、胡椒、五倍子各5克，冰片0.5克，共研為細(xì)末，用消毒藥棉裹藥末少許，放入齲齒洞內(nèi)，流涎出后，痛可停止。也可用牙痛一粒丸一粒塞入洞內(nèi)，可得同樣效果。

4、風(fēng)寒牙痛

癥見突然發(fā)作，痛連頭額、兩側(cè)，勢(shì)如電掣，牙齦不紅不腫。其中，若痛有游走，痛如電掣，連及頭額、兩頰者，是為風(fēng)痛。若吸觸冷氣冷物即痛，部位固定者，是為寒痛。治以祛風(fēng)、散寒、鎮(zhèn)痛。寒痛為主者用當(dāng)歸10，細(xì)辛6，川芎10，白芷10，川椒5，只殼10，桔梗6，甘草6。風(fēng)痛為主者用桂枝6，防風(fēng)6，白芥子10，桔梗10，蘇葉6，細(xì)辛3，刁竹6，白芍10，甘草5。不論風(fēng)痛或寒痛，均可用細(xì)辛、白芷、蒼耳子、甘草各10克，煎水含漱，日多次。

牙齦腫痛的原因

牙齦（Gingiva）：附著在牙頸和牙槽骨突起部分的粘膜結(jié)締組織，呈粉紅色，有光澤，質(zhì)堅(jiān)韌。牙齦邊緣稱為齦緣，正常呈月芽形、波浪狀。齦緣與牙頸之間的小溝稱齦溝，約1~2毫米深，牙齒與牙齒之間的牙齦突起稱齦乳突，牙齦也叫齒齦、牙床、牙花兒。由于口腔衛(wèi)生不良、牙菌斑牙結(jié)石過多、口腔疾病、全身性疾病、機(jī)械刺激、外傷、藥物等因素導(dǎo)致的牙齦充血水腫甚至牙齦出血、腫脹、疼痛，人們通常喜歡把牙齦腫痛稱為“上火”。

一、牙齦炎或牙周炎：牙齦腫痛最為常見的原因，常因口腔衛(wèi)生不良，牙面上軟垢、牙菌斑、牙石，或因牙齒排列不齊、咬合創(chuàng)傷、食物嵌塞以及不良修復(fù)體等局部刺激，引起牙齦乳頭和牙齦炎癥、水腫、充血，造成牙齦出血、疼痛，尤其在刷牙或咬硬物時(shí)出血更明顯。牙周炎癥加重或晚期牙周炎時(shí)，常因化膿而導(dǎo)致牙齦腫脹、疼痛更加明顯。

二、齲齒：齲齒未能得到及時(shí)治療，形成牙髓炎，傷到牙髓神經(jīng)，引發(fā)牙根根尖周炎，波及到牙齦組織引起牙齦紅腫、疼痛。急性期可能出現(xiàn)面部腫脹及相應(yīng)部位的淋巴結(jié)腫大。

三、醫(yī)源性因素導(dǎo)致的牙齦腫痛。很多人因四環(huán)素牙、牙氟斑、前牙牙體部分缺損影響美觀，為了追求牙齒美白、整齊，都會(huì)選擇做烤瓷牙。大部分的賤金屬烤瓷牙患者在鑲復(fù)后出現(xiàn)牙齦腫痛，甚至是牙齦淤血、發(fā)黑現(xiàn)象。這是由于重金屬顆粒的沉積、刺激；牙體處理過程中對(duì)牙髓的保護(hù)不當(dāng)導(dǎo)致牙根發(fā)炎；烤瓷牙邊緣處理不當(dāng)刺激牙齦；烤瓷牙制作不規(guī)范導(dǎo)致瓷牙之間形成間隙引起織物嵌塞，導(dǎo)致牙齦發(fā)炎，出現(xiàn)牙齦紅腫痛的情況。

四、食物嵌塞，充填物懸突，假牙不合適或不良的義齒修復(fù)體刺激牙齦腫脹，腫脹范圍局限，常限于刺激物存在的局部，疼痛尖銳、比較厲害，伴有牙齦局部出血。

五、智齒冠周炎：智齒是牙列中最后萌出的牙，多于18~25歲萌出，因萌出位置不足，可導(dǎo)致智齒萌出不全而異位或阻生，牙冠部分外露于牙齦之外，部分被牙齦覆蓋。牙齦與牙體之間形成一個(gè)狹窄較深的盲袋，容易積存食物碎屑和細(xì)菌，一般刷牙漱口難以清洗干凈；加之冠部牙齦易因咀嚼食物而損傷，形成潰瘍。當(dāng)全身抵抗力下降、細(xì)菌毒力增強(qiáng)時(shí)，便可引起牙冠周圍牙齦組織炎癥腫脹。

六、內(nèi)分泌原因：月經(jīng)期、妊娠都可有牙齦充血、腫脹；妊娠時(shí)牙齦乳頭可出現(xiàn)瘤樣增生稱妊娠性齦瘤，極易腫脹、出血，一般在經(jīng)期和分娩后，齦瘤和出血疼痛癥狀可減輕或消失。

七、光固化樹脂貼面修復(fù)前牙，邊緣修整不當(dāng)刺激牙齦緣引起齦緣炎，導(dǎo)致牙齦腫脹、疼痛、出血。

八、壞死性齦炎：急性炎癥，起病急，齦乳頭及邊緣齦腫脹甚至局部或大范圍壞死、疼痛、出血，自發(fā)性牙齦出血、量多?；颊叱Ｓ谕黹g睡眠時(shí)血性唾液流出口腔污染口角與枕褥，口臭比較明顯，惡臭味。

九、牙齦瘤、牙齦癌：特發(fā)性腫脹，初期疼痛不明顯，當(dāng)刷牙、咀嚼等機(jī)械性刺激時(shí)可引起嚴(yán)重的牙齦出血，也可自發(fā)性出血，后期伴有牙槽骨的吸收和破壞、牙齒松動(dòng)脫落。

十、外傷性牙齦腫脹。

十一、全身性系統(tǒng)疾?。貉杭膊。绨籽?、血友病、惡性貧血、再生障礙性貧、血小板減少性紫瘢，可發(fā)生牙齦廣泛性腫脹、出血，血量多且不易止?。桓斡不?、脾機(jī)能亢進(jìn)、腎炎后期、發(fā)熱性疾病，也可發(fā)生牙齦腫脹、疼痛、出血。

十二、，單純皰疹病毒感染口腔引起的牙齦腫脹、出血，多發(fā)生在兒童，伴有口腔黏膜的多處潰瘍和糜爛。