補牙后牙腫疼的四種情況

發(fā)現(xiàn)右下后牙有蛀牙，吃東西時會有東西塞到牙洞里面引起疼痛，于是兩周前在當地醫(yī)院口腔科就診進行補牙充填治療，但兩周來這個牙齒還時不時有自發(fā)性疼痛，冷熱刺激加重，于是來到醫(yī)院口腔科就診，經醫(yī)生詳細檢查后，確診牙齒是慢性牙髓炎，經過根管治療和冠修復，現(xiàn)在這個牙齒又可以正常使用了。

隨著人們生活水平的不斷提高，越來越多的人們已經意識到牙齒齲壞“小洞不補，大洞受苦”的道理。陳偉良提醒，小的齲齒不及時治療，齲損范圍會越來越大。而齲洞越小，補牙充填治療效果越好，牙體缺損過大則治療效果相對較差。多數齲齒經過充填補牙后都可在一定程度上恢復牙齒的咀嚼、美觀等功能，但某些情況下則會出現(xiàn)充填補牙后牙齒仍有疼痛癥狀?？谇豢魄f醫(yī)生說，按照疼痛的性質，補牙后疼痛可大致分為激發(fā)痛、咬合痛和自發(fā)痛，針對不同原因引起的疼痛，其治療方法也不盡相同。

激發(fā)痛

是指補牙后牙齒出現(xiàn)短暫的冷、熱刺激痛，但疼痛不持續(xù)。臨床上常見的原因是備洞磨除齲損牙體時激惹牙髓導致牙髓充血，癥狀輕者可觀察。如癥狀緩解可不予處理，如癥狀無緩解或有加重則應去除充填物，經安撫治療后重新充填。莊沛林表示，對于中度、重度的齲損直接用銀汞合金、樹脂直接充填或用磷酸鋅粘固劑墊底也可激惹牙髓。

咬合痛

是指補牙后牙齒咀嚼時發(fā)生的，與溫度刺激無關的疼痛。通常是由于補牙后充填物有高點，咀嚼時出現(xiàn)牙齒早接觸引起牙周組織創(chuàng)傷所致，出現(xiàn)這種情況則需要到醫(yī)院由醫(yī)生檢查確定牙齒的早接觸部位，調磨早接觸點。莊沛林表示，當對頜相對應咬合位置的牙齒有不同金屬修復體時，用銀汞合金作為充填材料補牙后可出現(xiàn)咬合痛，這是因為唾液作為導電介質將兩種不同電位的金屬聯(lián)系在一起形成電位差，產生電流刺激牙髓所致，此時應更換充填材料重新補牙。

自發(fā)痛

是指補牙后牙齒出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，可分為牙髓性疼痛和牙周性疼痛。牙髓性自發(fā)痛的臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性、難定位的自發(fā)性疼痛，冷熱溫度刺激可誘發(fā)或加重疼痛，可能的原因包括牙齒本身已經齲及牙髓、繼發(fā)齲、不良充填材料的慢性刺激等，此時應該根據患者的年齡和牙髓情況選擇適當的牙髓治療方法，如根尖誘導成形術、根管治療術等。莊沛林強調，牙周性自發(fā)痛的臨床表現(xiàn)為持續(xù)性、可定位的自發(fā)性疼痛，與溫度刺激無關，咀嚼可加重疼痛，常見的原因包括補牙術中損傷牙齦、充填物有懸突、鄰接關系不良造成食物嵌塞等，這些因素可損傷、刺激或壓迫牙齦，引起牙齦炎癥而致牙周性自發(fā)性疼痛，對應的治療方法為：輕度牙齦炎者可行局部沖洗上藥；有懸突者予去除懸突；鄰接關系不良者重新充填，有需要時行嵌體或冠修復。