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疼痛
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補牙后牙腫疼的四種情況

2017-06-05 14:15:45      

補牙后牙腫疼的四種情況

發(fā)現(xiàn)右下后牙有蛀牙,吃東西時會有東西塞到牙洞里面引起疼痛,于是兩周前在當地醫(yī)院口腔科就診進行補牙充填治療,但兩周來這個牙齒還時不時有自發(fā)性疼痛,冷熱刺激加重,于是來到醫(yī)院口腔科就診,經醫(yī)生詳細檢查后,確診牙齒是慢性牙髓炎,經過根管治療和冠修復,現(xiàn)在這個牙齒又可以正常使用了。

隨著人們生活水平的不斷提高,越來越多的人們已經意識到牙齒齲壞“小洞不補,大洞受苦”的道理。陳偉良提醒,小的齲齒不及時治療,齲損范圍會越來越大。而齲洞越小,補牙充填治療效果越好,牙體缺損過大則治療效果相對較差。多數齲齒經過充填補牙后都可在一定程度上恢復牙齒的咀嚼、美觀等功能,但某些情況下則會出現(xiàn)充填補牙后牙齒仍有疼痛癥狀??谇豢魄f醫(yī)生說,按照疼痛的性質,補牙后疼痛可大致分為激發(fā)痛、咬合痛和自發(fā)痛,針對不同原因引起的疼痛,其治療方法也不盡相同。

激發(fā)痛

是指補牙后牙齒出現(xiàn)短暫的冷、熱刺激痛,但疼痛不持續(xù)。臨床上常見的原因是備洞磨除齲損牙體時激惹牙髓導致牙髓充血,癥狀輕者可觀察。如癥狀緩解可不予處理,如癥狀無緩解或有加重則應去除充填物,經安撫治療后重新充填。莊沛林表示,對于中度、重度的齲損直接用銀汞合金、樹脂直接充填或用磷酸鋅粘固劑墊底也可激惹牙髓。

咬合痛

是指補牙后牙齒咀嚼時發(fā)生的,與溫度刺激無關的疼痛。通常是由于補牙后充填物有高點,咀嚼時出現(xiàn)牙齒早接觸引起牙周組織創(chuàng)傷所致,出現(xiàn)這種情況則需要到醫(yī)院由醫(yī)生檢查確定牙齒的早接觸部位,調磨早接觸點。莊沛林表示,當對頜相對應咬合位置的牙齒有不同金屬修復體時,用銀汞合金作為充填材料補牙后可出現(xiàn)咬合痛,這是因為唾液作為導電介質將兩種不同電位的金屬聯(lián)系在一起形成電位差,產生電流刺激牙髓所致,此時應更換充填材料重新補牙。

自發(fā)痛

是指補牙后牙齒出現(xiàn)自發(fā)性疼痛,可分為牙髓性疼痛和牙周性疼痛。牙髓性自發(fā)痛的臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性、難定位的自發(fā)性疼痛,冷熱溫度刺激可誘發(fā)或加重疼痛,可能的原因包括牙齒本身已經齲及牙髓、繼發(fā)齲、不良充填材料的慢性刺激等,此時應該根據患者的年齡和牙髓情況選擇適當的牙髓治療方法,如根尖誘導成形術、根管治療術等。莊沛林強調,牙周性自發(fā)痛的臨床表現(xiàn)為持續(xù)性、可定位的自發(fā)性疼痛,與溫度刺激無關,咀嚼可加重疼痛,常見的原因包括補牙術中損傷牙齦、充填物有懸突、鄰接關系不良造成食物嵌塞等,這些因素可損傷、刺激或壓迫牙齦,引起牙齦炎癥而致牙周性自發(fā)性疼痛,對應的治療方法為:輕度牙齦炎者可行局部沖洗上藥;有懸突者予去除懸突;鄰接關系不良者重新充填,有需要時行嵌體或冠修復。

(責任編輯:家醫(yī)編輯 )

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