齲齒的病變，是由淺入深，由小到大，從沒有癥狀到疼痛難熬，逐漸發(fā)展而加重的。初期的齲齒是沒有什么癥狀的，僅在牙釉質(zhì)的表面上有大小不一的黃褐色斑點(diǎn)。因此，常常不容易被人們所注意，多數(shù)病人是在體格檢查時(shí)，才被發(fā)現(xiàn)的。臨床上稱這一期的齲齒為淺齲。

齲蝕繼續(xù)發(fā)展，深入到牙本質(zhì)淺層，這時(shí)在牙齒的表面可出現(xiàn)一個(gè)明顯的黑洞。病者往往一吃糖就疼痛，一經(jīng)漱口就不痛了。這一期的齲齒，臨床上叫它為中齲。

齲蝕如繼續(xù)向深部擴(kuò)大，到達(dá)牙本質(zhì)深層并接近牙髓腔時(shí)，對(duì)冷、熱的溫度刺激可出現(xiàn)疼痛。由于齲洞離牙髓比較近，齲洞內(nèi)的細(xì)菌和細(xì)菌所產(chǎn)生的毒素容易滲透到牙髓組織，引起急性牙髓炎，使患牙發(fā)生劇烈疼痛。這一期的齲齒，臨床上叫它為深齲。深齲如再不治療，牙冠可大部被齲蝕而破壞，成為殘冠。牙髓也因炎癥而發(fā)生壞死，病牙的疼痛感覺反而減輕或消失。這時(shí)細(xì)菌可通過牙髓向尖擴(kuò)散，引起牙齒根尖部的病變。

齲齒發(fā)展到最后階段是牙冠完全被齲蝕所破壞，流下殘根。殘根往往是引起其他全身疾病的病根，應(yīng)予拔除。

齲齒形成的原因：

1、細(xì)菌

細(xì)菌是引起齲齒的一個(gè)必要條件，一般情況下，齲菌會(huì)分為兩種類型：一種就是產(chǎn)酸菌，這種物質(zhì)可以使碳水化合物份解產(chǎn)從而產(chǎn)生酸，導(dǎo)致牙齒會(huì)無(wú)機(jī)質(zhì)脫礦，而另一種就是革蘭氏陽(yáng)性球菌，這種細(xì)菌會(huì)破壞有機(jī)質(zhì)，在長(zhǎng)期作用下會(huì)使牙齒形成齲洞。

2、口腔環(huán)境

大家都知道，口腔環(huán)境與齲齒的發(fā)生是有很大關(guān)系的，口腔中起主導(dǎo)作用的主要就是食物和涎液。如果涎液的量和質(zhì)發(fā)生了變化，就會(huì)嚴(yán)重影響齲患率，在臨床上，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)有口干癥或者是有涎液分泌的患者患齲患的幾率是非常大的。

3、牙齒

人體牙齒的形態(tài)以及礦化程度、組織結(jié)構(gòu)等等這些因素都與齲齒的發(fā)生有密切的聯(lián)系，尤其是青少年兒童在發(fā)育的中，齲齒不僅會(huì)影響到牙齒的發(fā)育和結(jié)構(gòu)，還會(huì)對(duì)涎液的流量、流速產(chǎn)很大的原因，這也是齲病發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。

齲齒的治療要要根據(jù)齲壞的程度來(lái)選擇療法，具體如下：

1、藥物治療，對(duì)于恒牙牙洞未形成只有淺齲的情況下可選擇藥物來(lái)控制齲病的發(fā)展，還有乳牙的前牙有淺、中齲洞也可選擇藥物治療，治齲洞的藥物如包括氨硝酸銀和氟化鈉等。

2、銀汞合金充填術(shù)，對(duì)齲齒有實(shí)質(zhì)性缺損，形成牙洞的，選擇此法是一種較好的治療方法，這種療法就是先去除齲壞組織和一些沒有支持的薄弱牙體組織，然后把窩洞制在合適的形態(tài)，用充填材料填充牙洞，讓它齲齒恢復(fù)固有形態(tài)和功能。適合后牙和隱蔽部位的前牙洞。

3、復(fù)合樹脂充填術(shù)，對(duì)于齲齒形成牙洞的前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞適合。

4、酸蝕法光敏復(fù)合樹脂充填術(shù)。對(duì)于牙體缺損較多或是固位較差的適合，還有就是因齲齒而導(dǎo)致變色的，都可用此法來(lái)遮蓋。適應(yīng)癥同上。