生活中很多患者被牙周疾病所困擾，長(zhǎng)時(shí)間的疼痛會(huì)讓他們的生活、工作都有很大的影響，很多人為了徹底擺脫痛苦就選擇拔牙。其實(shí)拔牙不是誰(shuí)都適合的，拔牙后，應(yīng)注意妥善保護(hù)傷口，否則就可能造成拔牙后流血過(guò)多，甚至引起感染發(fā)炎、疼痛，傷口愈合也慢。有些患者的傷口愈合緩慢是因?yàn)榛忌涎?病、維生素K缺乏癥、嚴(yán)重肝病所致，很多患者都很擔(dān)心自己的傷口愈合問(wèn)題，下面我們一起看看關(guān)于拔牙后的傷口愈合緩慢的治療護(hù)理。

一般來(lái)說(shuō)，患者拔牙后，應(yīng)按照以下幾點(diǎn)保護(hù)傷口：首先，應(yīng)咬緊放在傷口上的紗布棉球，30分鐘左右才吐去。咬去的紗球，主要是起止血和促使傷口內(nèi)的血塊凝結(jié)的作用。過(guò)早的吐去紗球，傷口內(nèi)血塊尚末凝結(jié)，會(huì)造成傷口出血，但也不應(yīng)將紗球咬得過(guò)久，以免增加感染的機(jī)會(huì)。

幾種不宜拔牙的情況。

1、血液病患者

有些血液病患者，如血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫疫及壞血病等，要避免拔牙，以免造成血液凝固性降低及術(shù)后出血不止。

2、肝臟病患者

有急性肝炎或肝功能損害嚴(yán)重者應(yīng)暫緩拔牙，因?yàn)榇祟?lèi)肝病可以因凝血酶原及纖維蛋白缺乏，或肝臟無(wú)能力利用維生素K合成有關(guān)的凝血因子而導(dǎo)致術(shù)后出血不止，必須待疾病好轉(zhuǎn)后再拔牙。對(duì)于慢性肝炎，肝功能無(wú)明顯損壞者可以拔牙，但術(shù)前應(yīng)作凝血酶原時(shí)間測(cè)定。為防止術(shù)后出血，拔牙后應(yīng)使用止血藥物如維生素K、止血敏等。

3、腎臟病患者

有嚴(yán)重腎功能損害者如果拔牙可能會(huì)引起腎功能衰竭。一般腎臟病較輕者，拔牙前應(yīng)注射抗生素以防拔牙造成的暫時(shí)性菌血癥，促使腎病急性發(fā)作。

4、糖尿病患者

糖尿病患者因?yàn)榈挚沽档停g(shù)后容易發(fā)生感染。病情重者應(yīng)暫緩拔牙，對(duì)于必須拔牙的，應(yīng)請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診，控制血糖不要過(guò)高，再拔牙（清晨空腹血糖不超過(guò)6.8毫摩爾/升即160毫克%）。拔牙手術(shù)前后應(yīng)使用抗生素以防止并發(fā)感染。

5、甲狀腺功能亢進(jìn)患者

這類(lèi)病人可因感染、焦慮及各種手術(shù)引起甲狀腺中毒的突然加重，即出現(xiàn)“甲狀腺危象”，重者能迅速引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如果必須拔牙時(shí)應(yīng)作詳細(xì)檢查，基礎(chǔ)新陳代謝率應(yīng)在 20%以下，脈搏每分鐘100次以下。麻藥中不能加“腎上腺素”。術(shù)后還要用消炎藥。

6、器質(zhì)性或功能性精神、神經(jīng)疾病患者

有這種病的病人，應(yīng)該考慮到手術(shù)中及手術(shù)后引起疾病發(fā)作的可能性，所以應(yīng)該在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診并治療以后再拔牙，而且術(shù)前應(yīng)服用鎮(zhèn)靜劑。

7、其他

急性傳染病、惡性貧血、嚴(yán)重肺結(jié)核、營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度疲勞等情況都可以降低機(jī)體的抵抗力，延緩傷口的愈合，還容易合并感染，故有這些情況的患者不宜拔牙。

拔牙后傷口很長(zhǎng)時(shí)間都不愈合，常見(jiàn)于導(dǎo)致凝血功能障礙的疾病。在查明后進(jìn)行相應(yīng)治療：

1、 血友病治療

1、補(bǔ)充凝血因子對(duì)血友病的出血原則是補(bǔ)充所缺乏的凝血因子，使其血漿因子濃度提高到止血水平。一般可用新鮮血漿，嚴(yán)重出血必須外科手術(shù)，或心力衰竭者宜用抗血友病球蛋白濃縮劑、冷沉淀物或凝血酶原復(fù)合物濃縮劑（含因子Ⅸ、X、Ⅶ、Ⅱ）。

2、DDAVP是一種人工合成的抗利尿激素的同類(lèi)物質(zhì)，有抗利尿及動(dòng)員體內(nèi)貯存因子Ⅷ的作用，主要用于輕癥血友病甲患者，臨床常用0.3～0.5μg/kg加入生理鹽水20～30mL內(nèi)靜脈注射，也可用高濃度1μg/kg作滴鼻用，每12小時(shí)一次即可。

3、抗纖溶劑能保護(hù)已形成的血凝塊不溶解，可用于口腔傷口及拔牙時(shí)止血，抗纖溶劑往往與補(bǔ)充療法并用，常用6—氨基己酸4～6g每日4次，日總量 20～25g，至拔牙術(shù)后72～96小時(shí)。也可用對(duì)氨甲苯酸（PAM BA）每次100～200mg加入葡萄糖液內(nèi)靜脈推注或滴注。止血環(huán)酸。應(yīng)注意引起血尿，在尿道內(nèi)形成小血凝塊可致尿路阻塞的危險(xiǎn)。

4、局部止血深部組織血腫和關(guān)節(jié)出血應(yīng)避免活動(dòng)，臥床休息，將患肢置舒服位置。反復(fù)出血者應(yīng)注意置肢體于功能位置，局部用冰袋或繃帶壓迫、固定。出血停止局部血腫消失后可適當(dāng)活動(dòng)。

2、血管性血友病治療

治療輕癥患者可采取局部止血措施和（或）用DDAVP治療，該藥可促使因子Ⅶ釋放入血循環(huán)，提高正常人或輕型病人血漿因子Ⅷ濃度。出血嚴(yán)重者應(yīng)補(bǔ)充因子 Ⅷ、新鮮血漿或全血；有條件可用冷沉淀物和新型vWF制劑，后者富含vWF，可用于所有遺傳性vWD患者。反復(fù)月經(jīng)過(guò)多者也可口服避孕藥，抑制月經(jīng)。因子 Ⅶ濃縮制劑中缺少vWF多聚體，難能糾正本病的出血，故不作首選。本病禁用阿司匹林、潘生丁、保泰松及低分子右旋糖酐等影響血小板功能的藥物。

3、維生素K缺乏癥治療

治療首先應(yīng)解除引起維生素K缺乏的各種原因或治療原發(fā)疾病，積極補(bǔ)充維生素K。但口服維生素K25～100mg吸收不佳。肌注可使嚴(yán)重維生素K缺乏者，產(chǎn)生血腫，故對(duì)有出血傾向者可緩慢靜注維生素K10～15mg，如病因不能除去，可能需每月注射一次。

4、嚴(yán)重肝病所致的凝血異常治療

治療時(shí)應(yīng)以治療肝病為基礎(chǔ)。出血明顯，PT延長(zhǎng)時(shí)可輸新鮮血漿、全血或新鮮冷凍血漿及凝血酶原復(fù)合物制劑，以補(bǔ)充凝血因子。類(lèi)肝素物質(zhì)增多時(shí)可用魚(yú)精蛋白硫酸鹽中和治療，當(dāng)肝病合并DIC時(shí)，需按DIC處理，但肝素的應(yīng)用需慎重。