牙齒修復(fù)治療常見的方法
牙齒感覺過敏癥的發(fā)病機(jī)理中,液體動(dòng)力學(xué)說被廣為接受。根據(jù)這個(gè)理論,對(duì)過敏的有效治療是必須封閉牙本質(zhì)小管,以減少或避免牙本質(zhì)內(nèi)的液體流動(dòng)。由于本癥存在著自發(fā)性的脫敏過程,對(duì)任何藥物療效的評(píng)價(jià)都是極其困難的。牙齒修復(fù)主要表現(xiàn)為刺激痛,當(dāng)刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、熱等刺激時(shí)均引起酸痛,尤其對(duì)機(jī)械刺激最敏感。最可靠的診斷方法是用尖銳的探針在牙面上滑動(dòng),可找到1個(gè)或數(shù)個(gè)過敏區(qū)。國外報(bào)道一種機(jī)械刺激器,用螺絲調(diào)節(jié)不銹鋼針的壓力,來測試牙齒的敏感度,也有用電控溫度計(jì)來測試者。然而,迄今為止,牙齒的敏感程度,還只能靠患者的主觀感覺來表達(dá)。
牙痛是一種常見疾病。其表現(xiàn)為:牙齦紅腫、遇冷熱刺激痛、面頰部腫脹等。牙痛大多由牙齦炎和牙周炎、齲齒(蛀牙)或折裂牙而導(dǎo)致牙髓(牙神經(jīng))感染所引起的。中醫(yī)認(rèn)為牙痛是由于外感風(fēng)邪、胃火熾盛、腎虛火旺、蟲蝕牙齒等原因所致。牙齦炎是常見的牙周組織疾病。是由于不注意口腔衛(wèi)生,牙齒受到牙齒周圍食物殘?jiān)⒓?xì)菌等物結(jié)成的軟質(zhì)的牙垢和硬質(zhì)的牙石所致的長期刺激,及不正確的刷牙習(xí)慣,維生素缺乏等原因所造成。牙齦鮮紅或紫紅、腫脹、松軟,有時(shí)齦緣有糜爛或內(nèi)芽組織增生外翻,刷牙或吃東西時(shí)牙齦易出血,但一般無自發(fā)性出血,病人無明顯的自覺癥狀,有時(shí)可有發(fā)癢或發(fā)脹感,口臭明顯。
牙周炎是口腔常見病,其病因復(fù)雜。如牙垢、牙石、嵌塞的食物、不良修復(fù)體等局部因素的刺激,牙齦受到損害,加上細(xì)菌的作用,使牙周膜破壞;維生素C的吸收、利用障礙;維生素D缺乏及各種因素導(dǎo)致的機(jī)體抵抗力下降,皆可引發(fā)牙周炎。牙痛是本病的主要癥狀。早期,牙齦發(fā)癢、不適、口臭,繼之牙齦紅腫、松軟,容易出血,疼痛,反復(fù)發(fā)作。日久牙齦與牙根部的牙周膜被破壞,形成一個(gè)袋子,叫牙周袋,袋內(nèi)常有膿液溢出,炎癥繼續(xù)擴(kuò)大,可成為牙周膿腫,病情加重,局部疼痛、腫脹,初為硬性,后變?yōu)檐浶?,有波?dòng)感,可自行穿破,流出膿液,出膿后,疼痛可減輕,或反復(fù)發(fā)作,非常痛苦。
牙齒修復(fù)患者的治療方法
1、氟化物
有多種形式的氟化物可用來處理牙本質(zhì)過敏癥。氟離子能減少牙本質(zhì)小管的直徑,從而減少液壓傳導(dǎo)。體外實(shí)驗(yàn)也證明:酸化氟化鈉液或2%中性氟化鈉液能分別減少24.5%、17.9%的液壓傳導(dǎo);用氟化鈉液電離子透入法所減少的液壓傳導(dǎo)則高達(dá)33%。
(1)0.76%單氟磷酸鈉凝膠(pH=6)可保持有效氟濃度,為當(dāng)前氟化物中效果最好者。
(2)用75%氟化鈉甘油反復(fù)涂擦敏感區(qū)1~2分鐘;也可用桔木尖蘸該藥摩擦患處1~2分鐘。
(3)2%氟化鈉液電離子透入法
1)用直流電療器:正極握于患者手中,負(fù)極以氟化鈉液潤濕,接觸過敏區(qū),電流強(qiáng)度為0.5~1mA,以患者無不適感覺為限度,通電時(shí)間10分鐘。
2)電解牙刷導(dǎo)入藥物離子:在牙刷柄末端安裝一節(jié)干電池(1.5V),刷柄為陽極(手握刷柄),刷端為陰極,供透入藥物用。用這種牙刷每天刷牙2~3次,每次3~5分鐘即可,應(yīng)注意經(jīng)常檢查電流的通路是否正常,電池是否耗電將盡。
2、氯化鍶
為中性鹽。高度水溶性,毒性很低。放入牙膏內(nèi)使用,方便安全。10%氯化鍶牙膏在國外應(yīng)用較廣泛,國內(nèi)也有制品。局部涂擦用75%氯化鍶甘油或25%氯化鍶液。在被廣泛研究的各種藥物中,鍶顯示了對(duì)所有鈣化組織,包括牙本質(zhì)在內(nèi),具有強(qiáng)大的吸附性。鍶對(duì)牙本質(zhì)過敏的作用被認(rèn)為是通過鈣化鍶磷灰石的形式,阻塞了張開的牙本質(zhì)小管所致。
3、氨硝酸銀
隔濕,拭干過敏區(qū),涂氨硝酸銀液,再用丁香油還原,至呈黑色為止。還原后所產(chǎn)生的蛋白銀和還原銀,沉淀于牙本質(zhì)小管中可隔絕傳導(dǎo)。應(yīng)用時(shí),要注意口腔軟組織的保護(hù),勿使灼傷。
(責(zé)任編輯:歐家福 )
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