有的患者需要拔牙才能達(dá)到更好的矯治效果。為矯牙而拔牙，是否值得？從數(shù)百年的正畸史來(lái)看，拔牙矯治并無(wú)害處，因?yàn)獒t(yī)生會(huì)首選病牙或者對(duì)咀嚼功能影響最小的牙，并不影響口腔正常功能。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，孩子到12歲牙換完后才能矯治。其實(shí)，這種觀點(diǎn)非常片面，根據(jù)牙齒畸形的發(fā)病機(jī)制和類(lèi)型，四個(gè)年齡階段都有不同處理方法3—6歲乳牙期，若有“地包天”、小下巴、咬唇、口呼吸、吮指、吐舌等不良習(xí)慣，要盡早矯治。6—12歲的替牙期，可進(jìn)行各種牙齒檢查，觀察有無(wú)替牙障礙、上下頜骨的異常關(guān)系等。12歲后牙齒已換完，各種牙列不齊均可矯正。一般兒童的矯治黃金時(shí)期為11—14歲，此時(shí)牙齒移動(dòng)效率較高。成年后還可以矯治，但若是骨骼畸形就必須通過(guò)外科手術(shù)解決，所以牙頜畸形要早期矯正。

佩戴矯治器是牙齒矯治不可或缺的工具。目前最為常見(jiàn)的是金屬矯治器和自鎖矯治器。前者適應(yīng)癥廣泛，效果好，但護(hù)理口腔衛(wèi)生較麻煩。后者佩戴方便，且相對(duì)縮短了矯治時(shí)間?；捞子跓o(wú)形的隱形矯治器越來(lái)越受成年患者的青睞，如透明的陶瓷矯正器、隱形透明無(wú)托槽矯治器、個(gè)性化的舌側(cè)矯治器等。除了美觀，隱形矯治器佩戴和護(hù)理更為方便，痛感更小，尤其適合單純性牙齒不齊的患者。

牙齒矯正期間一定要遵照醫(yī)囑，按時(shí)復(fù)診。此外，佩戴矯治器期間要避免硬和粘稠的食物，刷牙要仔細(xì)。為保持療效，拆下矯治器后還要佩戴2年左右的保持器，將牙齒穩(wěn)定在新位置。

兒童什么年齡段矯正牙齒最合適？

現(xiàn)在牙齒矯正不再是只限于兒童了，有許多成人也在做矯正。一般來(lái)說(shuō)，女孩11—13歲，男孩12—14歲是最佳矯治時(shí)期。因?yàn)檫@時(shí)正是兒童生長(zhǎng)發(fā)育高峰期，骨骼改建快，牙齒移動(dòng)起來(lái)更為順利。但有兩種情況只要發(fā)現(xiàn)就應(yīng)該做矯正，否則會(huì)影響面部發(fā)育，并且一旦遭遇外傷，上頜的前牙容易被傷及而折斷或脫落第一種情況是反牙合，即俗稱(chēng)“地包天、癟嘴、兜齒兒”。第二種情況是“齙牙”。

家長(zhǎng)帶孩子矯正牙齒前如何選擇正畸醫(yī)生

需要在研究生階段的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，畢業(yè)后再至少有三年的臨床實(shí)踐，才能獨(dú)立設(shè)計(jì)、操作。這就是為什么口腔醫(yī)生都能補(bǔ)牙但能做矯正的很少。所以，選擇正畸醫(yī)生第一要看學(xué)歷背景，第二看臨床病例經(jīng)驗(yàn)。

初戴矯正器為什么有些患者感覺(jué)疼痛

初戴矯正器的疼痛感主要來(lái)自?xún)蓚€(gè)方面第一，初戴矯正器，患者往往感到“磨嘴”并可能引發(fā)口腔潰瘍而疼痛。一般不適感一周左右就結(jié)束了，且通過(guò)正確使用正畸保護(hù)蠟是可以避免的。第二，戴上矯正器，牙齒開(kāi)始受力，牙周組織發(fā)生改建并產(chǎn)生一些炎性介質(zhì)引發(fā)疼痛，這種疼痛一般開(kāi)始于初戴矯正器后5小時(shí)左右，2—3天最明顯，5天左右疼痛感基本消除，不會(huì)影響日常生活，嚴(yán)重者可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服鎮(zhèn)痛藥物緩解。復(fù)診加力引發(fā)的疼痛感個(gè)體差異較大，大部分患者并無(wú)主訴癥狀，一般為1-2天，且與初戴矯正器時(shí)相比疼痛感更輕。

牙套有幾種呢？

牙套有兩種一種是活動(dòng)的，兒童能自行摘戴。另一種是專(zhuān)業(yè)醫(yī)生采用專(zhuān)業(yè)技術(shù)手段固定在牙齒表面的。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，固定矯治器不僅可以粘在牙齒唇側(cè)面，還可以粘在牙齒舌側(cè)面?；顒?dòng)的矯治器也有隱形的，現(xiàn)在還有一種新型的透明隱形矯治器，患者也可以自行摘戴。

有的孩子矯正時(shí)需要拔牙那么長(zhǎng)大后牙齒會(huì)松動(dòng)嗎？

這往往是家長(zhǎng)最關(guān)心、疑慮最多的問(wèn)題。牙齒排列講究做到上下匹配、左右對(duì)稱(chēng)，這樣才美觀健康。所以臨床上我們對(duì)于牙齒嚴(yán)重?fù)頂D的患者要拔四顆牙，但具體拔哪四顆需視病人個(gè)體情況而定。醫(yī)生對(duì)于拔牙的設(shè)計(jì)是非常慎重的，方案的確定是嚴(yán)格依據(jù)檢查數(shù)據(jù)得出的，并且要與兒童家長(zhǎng)認(rèn)真討論、商榷。至于牙齒遠(yuǎn)期的健康，首先，患者要認(rèn)真刷牙，有效維護(hù)口腔牙齒的清潔，牙周疾病才是導(dǎo)致牙齒松動(dòng)的主要原因。迄今為止，矯正技術(shù)已經(jīng)發(fā)展了一個(gè)多世紀(jì)，已經(jīng)是一門(mén)非常成熟的技術(shù)了。

矯正牙齒大約要多久？這不是絕對(duì)的，一般來(lái)說(shuō)錯(cuò)頜畸形不嚴(yán)重的、采用活動(dòng)矯治器的需1—3個(gè)月左右，嚴(yán)重的、復(fù)雜的需6—9個(gè)月左右。固定的、簡(jiǎn)單的需1—1.5年左右，復(fù)雜的需2—3年甚至更長(zhǎng)。