“現(xiàn)在還小不用牙齒矯正啦，12 歲換完牙再箍牙就好了”，有娃的你是不是也是這樣想的？這種觀念往往會讓很多孩子錯(cuò)過了真正的最佳矯正時(shí)機(jī)。很多錯(cuò)頜畸形都是從早期一些看似很小的問題發(fā)展而來的。比如說乳牙期個(gè)別牙反合不及時(shí)矯正可能恒牙期繼續(xù)出現(xiàn)反合，嚴(yán)重可能出現(xiàn)骨性面部偏斜，俗稱臉歪，增加了矯治難度。

那么，我們應(yīng)該在什么時(shí)候進(jìn)行矯正呢？各類咬合問題最佳處理時(shí)機(jī)又是什么呢？

病例1：兒童期家長即發(fā)現(xiàn)反頜（俗稱地包天）并及時(shí)就醫(yī)

該病例就醫(yī)時(shí)8歲，經(jīng)過8個(gè)月的功能矯形治療，牙齒糾正了反咬合關(guān)系。

病例2：成年后才有機(jī)會接受牙齒矯正治療

該病例就醫(yī)時(shí)23歲，年紀(jì)不算大，但心碎的是頜骨生長發(fā)育已停止，上牙前牙無法咬合，甚至影響到發(fā)音，這是不得不進(jìn)行正畸正頜聯(lián)合治療：拔除患者14、24、36、37、46，先對牙齒進(jìn)行去代償治療，患者不得不經(jīng)歷了一段顏值下跌的時(shí)光。

最后手術(shù)成功，無論是咬合還是面型都達(dá)到了比較滿意的效果，但治療拔除了5顆牙，經(jīng)歷了兩年半 的正畸治療，其間還進(jìn)行了正頜手術(shù)，費(fèi)用也是病例1的數(shù)倍。如果有可能，她應(yīng)該更希望能跟病例1一樣在合適的年齡嘗試頜骨功能矯形治療吧。

咬合發(fā)育的臨床階段劃分和一般治療策略：

1、乳牙階段（3-6歲）

早期干預(yù)——將未來嚴(yán)重的錯(cuò)頜畸形簡單化甚至從根本上防止錯(cuò)合畸形出現(xiàn)。

糾正口腔不良習(xí)慣，進(jìn)行肌功能訓(xùn)練。需注意0-1歲為口唇期，嬰兒的大多數(shù)感受都是從口腔中獲得，2 歲前的吮吸手指咬物等口腔習(xí)慣為正?，F(xiàn)象，不要強(qiáng)制性阻止，也不會對咬合造成永久性損傷，嬰幼兒口腔的需求沒有得到滿足，反而易導(dǎo)致后期形成口腔不良習(xí)慣。

2、替牙階段（6-12歲）

此期為面部生長發(fā)育高峰期，糾正骨性錯(cuò)合的黃金時(shí)機(jī)。

生長發(fā)育期長期張口呼吸及口腔不良習(xí)慣導(dǎo)致的牙弓狹窄，開頜等問題需正畸治療。

3、恒牙列初期階段（12歲左右）

此期所有乳牙均已替換，口腔內(nèi)均為恒牙。輕度反合和下頜后縮可利用僅剩的生長發(fā)育潛力嘗試糾正。對于中度的骨性反合和下頜后縮通過牙齒代償掩飾治療。

4、恒牙列晚期（女性18歲，男性20歲之后）

如果選擇此期進(jìn)行正畸治療，在沒有明顯骨性問題且牙周健康狀況良好的前提下，治療方案與恒牙列初期是相同的，但如果已經(jīng)是嚴(yán)重骨性畸形 ，則只能通過正畸正頜聯(lián)合治療才能達(dá)到理想效果：在生長發(fā)育期未能得到糾正嚴(yán)重骨性問題只能在成年后通過正畸正合聯(lián)合手術(shù)。

指導(dǎo)專家

廖春暉，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心口腔正畸科主治醫(yī)師、四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院口腔正畸學(xué)碩士、廣州橙子口腔矯正中心創(chuàng)始人、隱適美認(rèn)證講師，隱適美TPS專家，ormco認(rèn)證講師，spark隱形矯治認(rèn)證講師、中國整形美容協(xié)會精準(zhǔn)與數(shù)字醫(yī)學(xué)分會顱頜面整復(fù)專委會委員。

從事正畸臨床工作多年，擅長各類錯(cuò)頜畸形的正畸治療及無托槽隱形矯治。對發(fā)育期兒童錯(cuò)頜畸形預(yù)防性矯治，青少年及成人綜合正畸治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。