大家聽到智齒，應(yīng)該不會(huì)感到陌生吧！不管我們是不是口腔醫(yī)生，或多或少都會(huì)聽到智齒這個(gè)詞。它是人類的第三磨牙，通常在17～25歲萌出，此時(shí)人體身心發(fā)育趨于成熟，故稱之為智齒。

有些人的智齒為什么會(huì)長(zhǎng)偏呢 ？

原來這要從我們?nèi)祟惖倪M(jìn)化說起，遠(yuǎn)古人類吃的食物大多比較粗糙，沒有精細(xì)加工，因此下頜骨一般比較粗大，以適應(yīng)當(dāng)時(shí)食物特點(diǎn)，智齒通常也能夠長(zhǎng)正，以便發(fā)揮它的咀嚼功能。

南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科劉俊峰主治醫(yī)師表示，但是隨著人類的進(jìn)化、社會(huì)的發(fā)展、飲食文化的改變，食物越來越精細(xì)，我們的下頜骨也不再需要那么寬大了，開始變小變窄，但牙齒可不是那么快就退化的，它的退化速度要慢于領(lǐng)骨，所以頜骨就沒有足夠的空間為最后萌出的智齒長(zhǎng)正啦。智齒通常情況下有4顆，上下左右對(duì)稱存在，但有些人只有2~3顆，甚至有些人沒有智齒。這是因?yàn)槿祟愐巡恍枰@么多的磨牙來咀嚼今天這么精細(xì)的食物，不過它還沒來得及退化，消失的那么迅速罷了。

智齒為什么會(huì)經(jīng)常引起疼痛，以至于到了不得不拔的地步呢 ？

目前人類的智齒處于長(zhǎng)不全或長(zhǎng)不正以至阻生的階段。阻生的智齒常引發(fā)智齒冠周炎導(dǎo)致疼痛，還可以引起前面的鄰牙（ 第二磨牙）齲壞，甚至頜骨襄腫，這些都是智齒常見的危害，所以這也是口腔醫(yī)生主張拔除智齒的原由。拔之，以絕后患。

對(duì)于牙齒不齊，有正畸需要的患者第三磨牙（智齒）需要區(qū)別對(duì)待嗎 ？

若第一、第二磨牙嚴(yán)重齲壞或缺失，在這種情況下，第三磨牙不要輕易拔除即便是阻生智齒也不要拔除，要讓正畸專科醫(yī)師評(píng)估豎直智齒的可行性，再作決定。雖然豎直并前移智齒代替第一磨牙、第二磨牙在治療中難度較大，但只要患者條件好，肯花時(shí)間，配合好，成功的機(jī)率是很大的。利用天然健康牙替代或修復(fù)缺失牙是最好的選擇，但如何更好更快地豎直智齒并利用之，卻是擺在面前的難題。

為突破這一難關(guān)，更好的服務(wù)于患者，南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院海珠廣場(chǎng)院區(qū)正畸科在豎直智齒方面有較為深入的研究，所以，對(duì)于第一磨牙和第二磨牙因齲、折裂等因素而不能保留，而緊鄰的智齒牙冠大小正常，牙根發(fā)育良好，這樣的智齒慎拔，特別是年輕人，經(jīng)過正畸治療可以代替齲壞或缺失的大牙。

智齒到底是拔還是留 ？

對(duì)于有些需要矯正牙的患者，面型良好，前牙擁擠度小于4mm（輕度擁擠）正畸醫(yī)生為獲得少量間隙，通常選擇推磨牙向后獲得空間，此時(shí)需拔除智齒，即便智齒（牙胚）尚未萌出。

現(xiàn)代人智齒越來越難長(zhǎng)正，意味著阻生的可能性極大。大家不要在智齒問題已經(jīng)非常嚴(yán)重才來醫(yī)院就診，這會(huì)增加額外的痛苦。建議在做口腔保健或體檢時(shí)最好在17歲左右，拍全景片（ 二維 ）或CBCT（三維 ）評(píng)估智齒生長(zhǎng)傾向，防患于未然。當(dāng)然，對(duì)于完全萌出且長(zhǎng)正的智齒，與第二磨牙鄰接關(guān)系好，與對(duì)領(lǐng)牙有良好咬合關(guān)系，并發(fā)揮咀嚼功能的智齒，正畸醫(yī)生是主張保留的。

那么智齒是拔還是留，往往因人而異，情況不同，方案也就不同。但是我們拔之，一定要聽聽口腔醫(yī)生的意見！ 若需要正畸，盡早咨詢正畸醫(yī)生意見！

本文作者：南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科劉俊峰主治醫(yī)師