對于兒童錯??畸形的早期預防和阻斷矯治，把握時機很重要。很多家長認為“箍牙”是要等孩子全部牙齒換完后才開始，實際上錯??畸形的早期防治是從乳牙列期就可以開始干預，正畸醫(yī)生能發(fā)現(xiàn)一些生長發(fā)育過程中影響牙齒正常萌出和頜骨發(fā)育的問題，做到早期預防、早期發(fā)現(xiàn)、早期干預。

南方醫(yī)科大學口腔醫(yī)院正畸科何龍文醫(yī)生建議，家長在孩子3歲左右時做一次牙齒的正畸評估，找專業(yè)的口腔正畸醫(yī)生，并把握以下3個黃金期。

1、乳牙期階段（3~5歲）：如果孩子有“地包天”，應及時矯治，解除上頜發(fā)育限制，預防或減輕恒牙反??。

2、替牙期階段（6~12歲）：如果孩子有咬唇、伸舌、前伸下頜、吮指、口呼吸等不良習慣，造成面部異?；蜓例X排列異常等，應盡早破除不良習慣；對于“地包天”的替牙期早期防治時間是7-8歲左右，是矯治因上頜發(fā)育不足所致“地包天”的較好時機；對于“嘴凸”的早期防治，女孩10歲左右，男孩稍晚于女孩半年，是矯治因下頜發(fā)育不足所致“嘴凸”的合適時機；對已表現(xiàn)出的明顯頜面部畸形，可以利用生長發(fā)育潛能進行I期矯治，誘導上下頜骨正常發(fā)育，引導牙齒的正常萌出，協(xié)調(diào)內(nèi)外肌肉平衡，盡可能減小恒牙期II期矯治的難度，甚至降低成年后手術(shù)的可能。

3、恒牙早期階段（女孩：12~14歲，男孩：13~15歲）：此時大部分牙齒都為恒牙，牙弓發(fā)育基本完成，錯??畸形也基本定型，而這一階段孩子的頜骨代謝還很旺盛，改建能力還很強，這一階段不僅有利于牙齒移動，矯正周期相對短，一些較輕微的頜骨發(fā)育問題仍可能被改善，治療效果相對穩(wěn)定。

此外，對于個別牙明顯的錯位，有時候會造成咬合干擾，甚至是導致頜骨發(fā)育異常，及時矯治有利于引導牙齒的正常建??和頜骨的正常生長發(fā)育；個別牙的萌出延遲，可能是埋伏阻生，及時處理有利于牙齒的發(fā)育和萌出，維持牙數(shù)正常。

掌握以上三個黃金期，錯??畸形的矯治可以達到事半功倍的效果。相反，錯過了生長發(fā)育帶來的優(yōu)勢，治療療程相對長且效果相對弱，有可能會遭受更多的痛苦，只能事倍功半。

當然，生長發(fā)育停止后也可以矯正，牙槽骨是終身可改建的，比如輕微“嘴凸”、露齦笑、“地包天”等問題，成年后也是可以通過矯正改善面型，只要牙周健康，矯正沒有年齡限制。但對于一些頜骨發(fā)育的問題，如嚴重的骨性“地包天”、偏??，那就需要配合正頜手術(shù)的方式處理，單純“箍牙”就無法解決了。

因為每個孩子的生長發(fā)育及治療要求都各不相同，我們需要在恰當?shù)臅r機給予孩子適合的治療方案。建議家長在乳牙列期就進行一次正畸檢查，以后每年定期到正畸科檢查，做到提前預防、早期發(fā)現(xiàn)和及時干預，給孩子自信的微笑和健康的口腔。

本文作者：南方醫(yī)科大學口腔醫(yī)院正畸科何龍文