對(duì)于兒童錯(cuò)??畸形的早期預(yù)防和阻斷矯治，把握時(shí)機(jī)很重要。很多家長(zhǎng)認(rèn)為“箍牙”是要等孩子全部牙齒換完后才開始，實(shí)際上錯(cuò)??畸形的早期防治是從乳牙列期就可以開始干預(yù)，正畸醫(yī)生能發(fā)現(xiàn)一些生長(zhǎng)發(fā)育過程中影響牙齒正常萌出和頜骨發(fā)育的問題，做到早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)。

南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科何龍文醫(yī)生建議，家長(zhǎng)在孩子3歲左右時(shí)做一次牙齒的正畸評(píng)估，找專業(yè)的口腔正畸醫(yī)生，并把握以下3個(gè)黃金期。

1、乳牙期階段（3~5歲）：如果孩子有“地包天”，應(yīng)及時(shí)矯治，解除上頜發(fā)育限制，預(yù)防或減輕恒牙反??。

2、替牙期階段（6~12歲）：如果孩子有咬唇、伸舌、前伸下頜、吮指、口呼吸等不良習(xí)慣，造成面部異?；蜓例X排列異常等，應(yīng)盡早破除不良習(xí)慣；對(duì)于“地包天”的替牙期早期防治時(shí)間是7-8歲左右，是矯治因上頜發(fā)育不足所致“地包天”的較好時(shí)機(jī)；對(duì)于“嘴凸”的早期防治，女孩10歲左右，男孩稍晚于女孩半年，是矯治因下頜發(fā)育不足所致“嘴凸”的合適時(shí)機(jī)；對(duì)已表現(xiàn)出的明顯頜面部畸形，可以利用生長(zhǎng)發(fā)育潛能進(jìn)行I期矯治，誘導(dǎo)上下頜骨正常發(fā)育，引導(dǎo)牙齒的正常萌出，協(xié)調(diào)內(nèi)外肌肉平衡，盡可能減小恒牙期II期矯治的難度，甚至降低成年后手術(shù)的可能。

3、恒牙早期階段（女孩：12~14歲，男孩：13~15歲）：此時(shí)大部分牙齒都為恒牙，牙弓發(fā)育基本完成，錯(cuò)??畸形也基本定型，而這一階段孩子的頜骨代謝還很旺盛，改建能力還很強(qiáng)，這一階段不僅有利于牙齒移動(dòng)，矯正周期相對(duì)短，一些較輕微的頜骨發(fā)育問題仍可能被改善，治療效果相對(duì)穩(wěn)定。

此外，對(duì)于個(gè)別牙明顯的錯(cuò)位，有時(shí)候會(huì)造成咬合干擾，甚至是導(dǎo)致頜骨發(fā)育異常，及時(shí)矯治有利于引導(dǎo)牙齒的正常建??和頜骨的正常生長(zhǎng)發(fā)育；個(gè)別牙的萌出延遲，可能是埋伏阻生，及時(shí)處理有利于牙齒的發(fā)育和萌出，維持牙數(shù)正常。

掌握以上三個(gè)黃金期，錯(cuò)??畸形的矯治可以達(dá)到事半功倍的效果。相反，錯(cuò)過了生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)的優(yōu)勢(shì)，治療療程相對(duì)長(zhǎng)且效果相對(duì)弱，有可能會(huì)遭受更多的痛苦，只能事倍功半。

當(dāng)然，生長(zhǎng)發(fā)育停止后也可以矯正，牙槽骨是終身可改建的，比如輕微“嘴凸”、露齦笑、“地包天”等問題，成年后也是可以通過矯正改善面型，只要牙周健康，矯正沒有年齡限制。但對(duì)于一些頜骨發(fā)育的問題，如嚴(yán)重的骨性“地包天”、偏??，那就需要配合正頜手術(shù)的方式處理，單純“箍牙”就無(wú)法解決了。

因?yàn)槊總€(gè)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育及治療要求都各不相同，我們需要在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)給予孩子適合的治療方案。建議家長(zhǎng)在乳牙列期就進(jìn)行一次正畸檢查，以后每年定期到正畸科檢查，做到提前預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)干預(yù)，給孩子自信的微笑和健康的口腔。

本文作者：南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科何龍文