小孩蛀牙牙痛可能由多種原因引起，如齲洞刺激、牙髓炎癥、牙根尖周炎癥、牙齦炎癥、食物嵌塞等。

1. 齲洞刺激：當蛀牙形成齲洞后，食物殘渣或冷熱刺激容易進入齲洞，引發(fā)疼痛。此時應保持口腔清潔，避免食物殘渣殘留。可使用溫水漱口，緩解疼痛。

2. 牙髓炎癥：如果齲洞較深，細菌感染牙髓，會導致牙髓發(fā)炎，產生劇烈疼痛。這種情況需要及時就醫(yī)，醫(yī)生可能會采取牙髓失活術或根管治療來消除炎癥。

3. 牙根尖周炎癥：牙髓炎癥未得到及時治療，可能會發(fā)展為牙根尖周炎癥，疼痛加劇。治療通常包括根管治療、口服抗生素（如阿莫西林、頭孢克洛、甲硝唑等）來控制感染。

4. 牙齦炎癥：蛀牙周圍的牙齦發(fā)生炎癥也會引起疼痛，可能與口腔衛(wèi)生不佳有關。要加強口腔清潔，必要時局部使用碘甘油等藥物。

5. 食物嵌塞：進食后食物嵌塞在齲洞中，壓迫刺激牙髓，引發(fā)疼痛。及時清除嵌塞的食物有助于緩解疼痛。

總之，小孩蛀牙牙痛需要引起重視，家長應幫助孩子養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，如早晚刷牙、飯后漱口等。一旦出現牙痛，應盡快帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，明確病因，采取相應的治療措施。同時，要注意孩子的飲食，少吃甜食和粘性食物。