長歪的智齒并非都一定要拔除，這取決于智齒的位置、生長方向、有無癥狀、對鄰牙的影響以及患者的全身健康狀況等。

1. 智齒的位置：如果智齒完全埋伏在頜骨內(nèi)，且位置較深，沒有壓迫周圍組織和神經(jīng)，也沒有引發(fā)感染或其他不適，這種情況下可以暫時觀察，不急于拔除。

2. 生長方向：若智齒只是稍微傾斜，但有足夠的生長空間，且預(yù)計能正常萌出，一般也可不拔。但如果智齒橫著長、倒著長等嚴重阻生，就容易引發(fā)炎癥、損傷鄰牙，通常建議拔除。

3. 有無癥狀：沒有疼痛、腫脹、張口受限等癥狀的長歪智齒，可先保守觀察。一旦出現(xiàn)反復(fù)的智齒冠周炎、牙髓炎等癥狀，就應(yīng)考慮拔除。

4. 對鄰牙的影響：如果長歪的智齒已經(jīng)擠壓到鄰牙，導(dǎo)致鄰牙齲壞、牙根吸收或松動，通常需要拔除智齒，以保護鄰牙。

5. 患者的全身健康狀況：患有嚴重的心血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、未控制的糖尿病等全身性疾病時，拔牙風(fēng)險較大。在病情未得到有效控制前，應(yīng)謹慎處理長歪的智齒，可能先采取保守治療，待身體狀況允許時再考慮拔除。

總之，長歪的智齒是否需要拔除不能一概而論，需要綜合多方面因素進行判斷。建議患者到正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，由專業(yè)醫(yī)生進行詳細的檢查和評估，給出合理的治療建議。