長(zhǎng)歪的智齒并非都一定要拔除，這取決于智齒的位置、生長(zhǎng)方向、有無(wú)癥狀、對(duì)鄰牙的影響以及患者的全身健康狀況等。

1. 智齒的位置：如果智齒完全埋伏在頜骨內(nèi)，且位置較深，沒有壓迫周圍組織和神經(jīng)，也沒有引發(fā)感染或其他不適，這種情況下可以暫時(shí)觀察，不急于拔除。

2. 生長(zhǎng)方向：若智齒只是稍微傾斜，但有足夠的生長(zhǎng)空間，且預(yù)計(jì)能正常萌出，一般也可不拔。但如果智齒橫著長(zhǎng)、倒著長(zhǎng)等嚴(yán)重阻生，就容易引發(fā)炎癥、損傷鄰牙，通常建議拔除。

3. 有無(wú)癥狀：沒有疼痛、腫脹、張口受限等癥狀的長(zhǎng)歪智齒，可先保守觀察。一旦出現(xiàn)反復(fù)的智齒冠周炎、牙髓炎等癥狀，就應(yīng)考慮拔除。

4. 對(duì)鄰牙的影響：如果長(zhǎng)歪的智齒已經(jīng)擠壓到鄰牙，導(dǎo)致鄰牙齲壞、牙根吸收或松動(dòng)，通常需要拔除智齒，以保護(hù)鄰牙。

5. 患者的全身健康狀況：患有嚴(yán)重的心血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、未控制的糖尿病等全身性疾病時(shí)，拔牙風(fēng)險(xiǎn)較大。在病情未得到有效控制前，應(yīng)謹(jǐn)慎處理長(zhǎng)歪的智齒，可能先采取保守治療，待身體狀況允許時(shí)再考慮拔除。

總之，長(zhǎng)歪的智齒是否需要拔除不能一概而論，需要綜合多方面因素進(jìn)行判斷。建議患者到正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評(píng)估，給出合理的治療建議。