為了在世界范圍內(nèi)提高尿失禁的疾病意識(shí)，國(guó)際尿控協(xié)會(huì)ICS將每年6月份的最后一周定義為世界尿失禁周，，旨在喚醒各界對(duì)尿失禁的重視。尿失禁在生活中并不少見，特別多見于女性。近日，一年輕女孩到南方醫(yī)院門診來(lái)詢問有關(guān)尿失禁的治療。這使得南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院泌尿外科吳芃副教授非常疑惑，因?yàn)榇祟惢颊叨鄶?shù)集中于中老年女性。仔細(xì)詢問，才明白細(xì)心的女兒注意到平時(shí)活潑好動(dòng)的老媽近來(lái)越來(lái)越少出去跳廣場(chǎng)舞了，追問緣由，母親才不好意思地告訴孩子，最近隨便一動(dòng)就會(huì)有尿液漏出，開始只是在咳嗽或者打噴嚏的時(shí)候有漏尿，近來(lái)癥狀加重，運(yùn)動(dòng)稍微劇烈一點(diǎn)都會(huì)出現(xiàn)，于是干脆就在家歇著了。

指導(dǎo)專家：南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院泌尿外科 吳芃副教授

這個(gè)姑娘非常有心，發(fā)現(xiàn)了母親的難言之隱，并且來(lái)尋找解決之道。吳芃副教授介紹，事實(shí)上，在廣大中老年女性人群中，尿失禁是一個(gè)非常高發(fā)的疾病，大約平均每五人當(dāng)中就會(huì)有一名患者，其中又大部分為壓力性尿失禁。主要的表現(xiàn)就是在咳嗽、噴嚏、大笑或者運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于腹部壓力的增高而致使尿液不自主地從尿道流出。

吳芃副教授解釋，壓力性尿失禁的發(fā)生和許多因素有關(guān)，目前比較明確的包括生育次數(shù)較多（而產(chǎn)后缺乏正確的會(huì)陰部肌肉訓(xùn)練）、盆腔脫垂、肥胖等因素。

盡管發(fā)病率很高，但是不少患者由于缺乏就診意識(shí)或者不能找到正確的診療途徑而輕視了治療。甚至不少人覺得，這是年紀(jì)大了之后挺常見的生理狀態(tài)，墊塊護(hù)墊，湊合湊合就行了。

其實(shí)，壓力性尿失禁是一種易發(fā)生、易診斷、易治愈的疾?。?/p>

診斷方面，如果出現(xiàn)了上述的癥狀基本可以確診，但是還應(yīng)該經(jīng)由?？拼蠓蜻M(jìn)行詳細(xì)評(píng)估、分級(jí)，并與其它疾病進(jìn)一步鑒別。我經(jīng)常遇到一些患者合并有急迫性尿失禁，那么處理的方法和順序就會(huì)略有調(diào)整。

女性壓力性尿失禁有治療三種方法

吳芃副教授表示，如果是單純的女性壓力性尿失禁，治療上有三個(gè)層面，一是盆底肌訓(xùn)練，二是藥物治療，三是手術(shù)治療。

第一點(diǎn)，盆底肌訓(xùn)練。通過反復(fù)地自主收縮盆底肌肉群，使其韌力、耐力和反應(yīng)能力增強(qiáng)，會(huì)在一定程度上改善尿失禁和陰道松弛的問題。這種訓(xùn)練簡(jiǎn)便、易行，對(duì)于輕度的壓力性尿失禁會(huì)起到一定的效果。關(guān)鍵的問題是，如何找準(zhǔn)“盆底肌”。其實(shí)不難，試一下，在排尿時(shí)，作突然中止小便的動(dòng)作，是不是運(yùn)用到一組肌肉？那就是盆底肌，收縮它就行了。站著、坐著、躺著都可以訓(xùn)練。每組10個(gè)動(dòng)作。每次收縮保持10秒。每個(gè)動(dòng)作間隔10秒。每天訓(xùn)練3組。堅(jiān)持3個(gè)月。看有效果沒？如果效果不好，就要考慮藥物或者手術(shù)治療了。

第二點(diǎn)，藥物方面，臨床運(yùn)用的不算很普遍，一是由于效果還不是很肯定，其二是由于藥物存在一部分的副作用，比如惡心、嘔吐，或者是引發(fā)高血壓。對(duì)中老年婦女而言，使用這些藥物應(yīng)該要非常謹(jǐn)慎，必須由?？漆t(yī)生處方并且定期監(jiān)測(cè)。

第三是手術(shù)治療。從前有很多的術(shù)式，效果也不確切，但是從1996年開始起，人們發(fā)明了采用無(wú)張力經(jīng)陰道尿道中段吊帶術(shù)（TVT）治療壓力性尿失禁可以帶來(lái)非常好的效果，于是帶來(lái)了一場(chǎng)手術(shù)的革命，由于微創(chuàng)、簡(jiǎn)便、易行，已經(jīng)成為目前治療壓力性尿失禁的主流手術(shù)方式，手術(shù)甚至可以在局部麻醉下進(jìn)行，時(shí)間也很短，不到30分鐘就可以完成。近年來(lái)，吊帶的術(shù)式也不斷改進(jìn)，像TVT- EXACT，TVT-O，TVT-Abbrevo等術(shù)式，使得切口越來(lái)越少，創(chuàng)傷和并發(fā)癥逐步減少。此外，像尿道旁填充物注射及干細(xì)胞注射這些較新的手術(shù)方式，也都在研究和發(fā)展過程中。

日常如何預(yù)防尿失禁 重視這5點(diǎn)

總體而言，作為一名泌尿外科大夫，吳芃副教授建議：

1、問問自己（或您關(guān)愛著的女性）會(huì)不會(huì)在咳、笑、跑、跳的時(shí)候漏尿？

2、如果有，請(qǐng)來(lái)醫(yī)院就診，找熟悉尿控的大夫作一下評(píng)估，是壓力性尿失禁嗎？嚴(yán)重程度如何？

3、訓(xùn)練盆底肌肉，看癥狀有沒有改善？

4、如果偏胖，減重之后看能否改善控尿。

5、微創(chuàng)吊帶手術(shù)的治療效果非常確切，簡(jiǎn)便易行。如果保守治療效果不顯著，應(yīng)該考慮，一勞永逸。

家庭醫(yī)生在線（www.dxnx.cn）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238