由于社會生活節(jié)奏變化加快、隨之而來工作和生活壓力增加、加之環(huán)境污染和藥物濫用、人們預(yù)期壽命延長和人口老齡化等多種原因，陽痿的發(fā)病率近年來有增高的趨勢。陽痿已成為影響男性健康的一種常見病。據(jù)統(tǒng)計，中國內(nèi)地男性陽痿總體患病率已達到26.1%，40歲以上的人群患病率更高達40.2%。陽痿如此嚴重，我們將如何預(yù)防呢？家庭醫(yī)生在線非常榮幸采訪了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）泌尿外科主任梁蔚波教授，梁蔚波教授提到陽痿盡管不危及生命，但嚴重影響患者生活質(zhì)量和性伴侶關(guān)系，甚至影響家庭和諧和穩(wěn)定，同時陽痿也是許多軀體疾病的早期預(yù)警信號，但陽痿無論采用何種治療注重心理因素和夫妻同治都是非常有必要的。

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）泌尿外科主任梁蔚波教授

年齡是導(dǎo)致陽痿的間接因素

陽痿是許多軀體疾病的早期預(yù)警信號

梁蔚波教授指出，在影響男性陽痿的諸多因素中，年齡是任何人不能逃避的危險因素，調(diào)查顯示陽痿的發(fā)生率隨著年齡的增長而增高。隨著年齡的增長，人體的各種機能開始衰退，總睪酮和生物活性睪酮都會相應(yīng)下降，從而導(dǎo)致性欲、勃起能力等性功能降低、高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病等的發(fā)病危險也會相應(yīng)增加，這些病理情況的出現(xiàn)，往往也會導(dǎo)致或加重陽痿。

2014年，美國心臟病電子版雜志發(fā)布的最新資料顯示，有陽痿的患者的心血管、冠心病發(fā)病風(fēng)險是37%，而總體人群心血管、冠心病的發(fā)病風(fēng)險是17%，相差了近20%。因此，在已知的冠心病風(fēng)險當中，除了高血壓、吸煙、血脂異常等因素外，陽痿也是一個重要誘因，其可使冠心病的風(fēng)險增加40%。陽痿可以作為一個健康的預(yù)警信號，一旦發(fā)現(xiàn)患有陽痿，一定要及時做檢查，可能當時查不出有高血壓、糖尿病等，但是如果有家族史或者生活習(xí)慣不良，應(yīng)及早進行健康干預(yù)，可使他的高血壓、糖尿病發(fā)生的時間往后延期四五年。

另外，一些不太好的生活習(xí)慣，比如酗酒、吸煙、熬夜，都可以引起陽痿。而在年輕人當中，更多的是由于工作壓力、社會壓力、家庭壓力等造成的。

治療陽痿要知道的一、二、三線治療

對于陽痿的治療，梁蔚波教授提到男性患者要根據(jù)個人情況合理選用治療方法與藥物，循序漸進地運用各種療法才是正確治療之道。

陽痿的一、二、三線治療：

一線治療包括性心理治療、藥物治療和負壓療法。這種療法可以適用于心理性陽萎和一些器質(zhì)性陽萎的患者早期治療。一線治療可以幫助重拾患者信心，能較快達到治療目的，可以作為首選的治療方式。

二線治療包括海綿體內(nèi)藥物注射和經(jīng)尿道用藥，但是二線療法對大部分的陽萎患者不能根治如果是希望永久性解決勃起障礙的患者，可以進行三線治療。

三線治療即陰莖假體植入，是一種有創(chuàng)性治療，在治療前必須明白這是不可逆性的最終治療選擇，和前面兩類治療有質(zhì)的區(qū)別，夫妻雙方也應(yīng)對假體植入有充分了解，否則達不到預(yù)期的效果。梁蔚波教授特別提到，無論采用何種治療注重心理因素和夫妻同治都是非常有必要的。

治療需區(qū)分對待

妻子的配合都是非常有必要的

梁教授指出，由于陽痿的影響因素多，對不同患者制定個體化的方案會有更好的治療效果。治療陽痿前應(yīng)明確其基礎(chǔ)疾病、誘發(fā)因素、危險因素及潛在的病因，對患者進行全面的醫(yī)學(xué)檢查后確定適當?shù)闹委煼桨?。尤其?yīng)區(qū)分出心理性陽痿、藥物因素或者不良生活方式引起的陽痿，部分陽痿有可能通過心理輔導(dǎo)或去除相關(guān)因素使之得到改善。器質(zhì)性陽痿或混合型陽痿通常要借助藥物等治療方法進行處理。

同時，陽痿的治療不僅造福于患者本人，也關(guān)系到性伴侶的幸福，因此在治療過程中，不僅要有和患者本人單獨的溝通，也應(yīng)與患者及其伴侶共同的交流。治療應(yīng)該基于患者及其伴侶的預(yù)期值，性生活滿意度，總體健康滿意度等要求。

本文醫(yī)學(xué)指導(dǎo)專家：梁蔚波，泌尿外科主任，碩士生導(dǎo)師

副教授、碩士生導(dǎo)師、泌尿外科主任。1982年中山醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系畢業(yè)，之后未間斷地在臨床第一線工作，1988年開始專攻泌尿外科及男性科，1989年參加全國男性學(xué)學(xué)習(xí)班，較早期參與男性學(xué)研究。1994-1995年赴德國柏林任客座醫(yī)生，主修泌尿外科與男性學(xué)。1997年晉升為副教授，2001年晉升為主任醫(yī)生。1998年開始任廣東省優(yōu)生優(yōu)育委員會委員；2000年開始任碩士生導(dǎo)師；2002年開始擔任廣東省醫(yī)學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合男性學(xué)分會常務(wù)委員。2007年參加北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院與美國國家性學(xué)會聯(lián)合舉辦的“性治療師學(xué)習(xí)班”獲得“性治療師”資格。任職以來在專業(yè)雜志和科普雜志發(fā)表論文和文章40余篇。

專長為泌尿外科與男性科各種疾病，特別是前列腺疾病的外科治療、生殖器畸形的手術(shù)糾治、男性性功能障礙的診斷與治療、男性不育癥病因診斷與治療等方面有豐富的經(jīng)驗與獨特的見解。多年來兼任醫(yī)學(xué)院外科教學(xué)以及社區(qū)醫(yī)生。

廣東省醫(yī)學(xué)會性醫(yī)學(xué)分會副主任委員

廣東省醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會常務(wù)委員

廣東省泌尿生殖協(xié)會女性泌尿?qū)W分會副主任委員

廣東省優(yōu)生優(yōu)育委員會委員；

廣東省醫(yī)學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合男性學(xué)分會常務(wù)委員

《家庭醫(yī)生》咨詢專家

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