由于社會(huì)生活節(jié)奏變化加快、隨之而來(lái)工作和生活壓力增加、加之環(huán)境污染和藥物濫用、人們預(yù)期壽命延長(zhǎng)和人口老齡化等多種原因，陽(yáng)痿的發(fā)病率近年來(lái)有增高的趨勢(shì)。陽(yáng)痿已成為影響男性健康的一種常見(jiàn)病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)內(nèi)地男性陽(yáng)痿總體患病率已達(dá)到26.1%，40歲以上的人群患病率更高達(dá)40.2%。陽(yáng)痿如此嚴(yán)重，我們將如何預(yù)防呢？家庭醫(yī)生在線非常榮幸采訪了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）泌尿外科主任梁蔚波教授，梁蔚波教授提到陽(yáng)痿盡管不危及生命，但嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和性伴侶關(guān)系，甚至影響家庭和諧和穩(wěn)定，同時(shí)陽(yáng)痿也是許多軀體疾病的早期預(yù)警信號(hào)，但陽(yáng)痿無(wú)論采用何種治療注重心理因素和夫妻同治都是非常有必要的。

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）泌尿外科主任梁蔚波教授

年齡是導(dǎo)致陽(yáng)痿的間接因素

陽(yáng)痿是許多軀體疾病的早期預(yù)警信號(hào)

梁蔚波教授指出，在影響男性陽(yáng)痿的諸多因素中，年齡是任何人不能逃避的危險(xiǎn)因素，調(diào)查顯示陽(yáng)痿的發(fā)生率隨著年齡的增長(zhǎng)而增高。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體的各種機(jī)能開(kāi)始衰退，總睪酮和生物活性睪酮都會(huì)相應(yīng)下降，從而導(dǎo)致性欲、勃起能力等性功能降低、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等的發(fā)病危險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)增加，這些病理情況的出現(xiàn)，往往也會(huì)導(dǎo)致或加重陽(yáng)痿。

2014年，美國(guó)心臟病電子版雜志發(fā)布的最新資料顯示，有陽(yáng)痿的患者的心血管、冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是37%，而總體人群心血管、冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是17%，相差了近20%。因此，在已知的冠心病風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)中，除了高血壓、吸煙、血脂異常等因素外，陽(yáng)痿也是一個(gè)重要誘因，其可使冠心病的風(fēng)險(xiǎn)增加40%。陽(yáng)痿可以作為一個(gè)健康的預(yù)警信號(hào)，一旦發(fā)現(xiàn)患有陽(yáng)痿，一定要及時(shí)做檢查，可能當(dāng)時(shí)查不出有高血壓、糖尿病等，但是如果有家族史或者生活習(xí)慣不良，應(yīng)及早進(jìn)行健康干預(yù)，可使他的高血壓、糖尿病發(fā)生的時(shí)間往后延期四五年。

另外，一些不太好的生活習(xí)慣，比如酗酒、吸煙、熬夜，都可以引起陽(yáng)痿。而在年輕人當(dāng)中，更多的是由于工作壓力、社會(huì)壓力、家庭壓力等造成的。

治療陽(yáng)痿要知道的一、二、三線治療

對(duì)于陽(yáng)痿的治療，梁蔚波教授提到男性患者要根據(jù)個(gè)人情況合理選用治療方法與藥物，循序漸進(jìn)地運(yùn)用各種療法才是正確治療之道。

陽(yáng)痿的一、二、三線治療：

一線治療包括性心理治療、藥物治療和負(fù)壓療法。這種療法可以適用于心理性陽(yáng)萎和一些器質(zhì)性陽(yáng)萎的患者早期治療。一線治療可以幫助重拾患者信心，能較快達(dá)到治療目的，可以作為首選的治療方式。

二線治療包括海綿體內(nèi)藥物注射和經(jīng)尿道用藥，但是二線療法對(duì)大部分的陽(yáng)萎患者不能根治如果是希望永久性解決勃起障礙的患者，可以進(jìn)行三線治療。

三線治療即陰莖假體植入，是一種有創(chuàng)性治療，在治療前必須明白這是不可逆性的最終治療選擇，和前面兩類治療有質(zhì)的區(qū)別，夫妻雙方也應(yīng)對(duì)假體植入有充分了解，否則達(dá)不到預(yù)期的效果。梁蔚波教授特別提到，無(wú)論采用何種治療注重心理因素和夫妻同治都是非常有必要的。

治療需區(qū)分對(duì)待

妻子的配合都是非常有必要的

梁教授指出，由于陽(yáng)痿的影響因素多，對(duì)不同患者制定個(gè)體化的方案會(huì)有更好的治療效果。治療陽(yáng)痿前應(yīng)明確其基礎(chǔ)疾病、誘發(fā)因素、危險(xiǎn)因素及潛在的病因，對(duì)患者進(jìn)行全面的醫(yī)學(xué)檢查后確定適當(dāng)?shù)闹委煼桨?。尤其?yīng)區(qū)分出心理性陽(yáng)痿、藥物因素或者不良生活方式引起的陽(yáng)痿，部分陽(yáng)痿有可能通過(guò)心理輔導(dǎo)或去除相關(guān)因素使之得到改善。器質(zhì)性陽(yáng)痿或混合型陽(yáng)痿通常要借助藥物等治療方法進(jìn)行處理。

同時(shí)，陽(yáng)痿的治療不僅造福于患者本人，也關(guān)系到性伴侶的幸福，因此在治療過(guò)程中，不僅要有和患者本人單獨(dú)的溝通，也應(yīng)與患者及其伴侶共同的交流。治療應(yīng)該基于患者及其伴侶的預(yù)期值，性生活滿意度，總體健康滿意度等要求。

本文醫(yī)學(xué)指導(dǎo)專家：梁蔚波，泌尿外科主任，碩士生導(dǎo)師

副教授、碩士生導(dǎo)師、泌尿外科主任。1982年中山醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系畢業(yè)，之后未間斷地在臨床第一線工作，1988年開(kāi)始專攻泌尿外科及男性科，1989年參加全國(guó)男性學(xué)學(xué)習(xí)班，較早期參與男性學(xué)研究。1994-1995年赴德國(guó)柏林任客座醫(yī)生，主修泌尿外科與男性學(xué)。1997年晉升為副教授，2001年晉升為主任醫(yī)生。1998年開(kāi)始任廣東省優(yōu)生優(yōu)育委員會(huì)委員；2000年開(kāi)始任碩士生導(dǎo)師；2002年開(kāi)始擔(dān)任廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合男性學(xué)分會(huì)常務(wù)委員。2007年參加北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院與美國(guó)國(guó)家性學(xué)會(huì)聯(lián)合舉辦的“性治療師學(xué)習(xí)班”獲得“性治療師”資格。任職以來(lái)在專業(yè)雜志和科普雜志發(fā)表論文和文章40余篇。

專長(zhǎng)為泌尿外科與男性科各種疾病，特別是前列腺疾病的外科治療、生殖器畸形的手術(shù)糾治、男性性功能障礙的診斷與治療、男性不育癥病因診斷與治療等方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)與獨(dú)特的見(jiàn)解。多年來(lái)兼任醫(yī)學(xué)院外科教學(xué)以及社區(qū)醫(yī)生。

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)性醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)常務(wù)委員

廣東省泌尿生殖協(xié)會(huì)女性泌尿?qū)W分會(huì)副主任委員

廣東省優(yōu)生優(yōu)育委員會(huì)委員；

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合男性學(xué)分會(huì)常務(wù)委員

《家庭醫(yī)生》咨詢專家

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