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前列腺增生不要亂用藥 藥物治療前列腺增生要堅持

2015-01-13 09:10:46      家庭醫(yī)生在線

前列腺增生又稱前列腺肥大,是老年男性無法預(yù)防和多發(fā)的前列腺疾病。隨著年齡的增長,在老年男性中其發(fā)病率高達(dá)80%以上;國內(nèi)報道較低,但也達(dá)50%以上。雖然前列腺疾病如此高發(fā),但是許多患者對此病并未引起重視,發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)癥狀時往往會選擇自行用藥,這樣不但導(dǎo)致病情加重,還延誤了最佳治療時機(jī),結(jié)果適得其反。

不正確用藥危害大

藥物治療是前列腺增生癥的一個主要的治療方法,由于現(xiàn)在藥物治療確實有一定的療效,所以使得不少前列腺增生患者趨之若鶩。但在臨床實踐中,我們經(jīng)常遇到一些前列腺增生癥病不正確用藥而達(dá)不到理想效果的。

用藥錯誤

治療前列腺增生癥的藥物主要有兩類,這兩種藥物的作用是不同的。一種是使前列腺體積縮小的藥物,如保列治;一種是減少排尿阻力的藥物,如馬沙尼及哈樂。前者解決不了排尿困難的問題,而后者也不能使前列腺的體積縮小,兩者不能相互替代。對前列腺增生癥病人來說,首先是要根據(jù)自己最需要解決的問題,或者說最嚴(yán)重的癥狀,來決定服用什么藥物,而不是錯誤的盲目服藥。

超期用藥

有的病人因為害怕手術(shù),期望通過吃藥來治好前列腺增生癥,這種心理是可以理解的,但盲目地長期服藥則是不可取的。當(dāng)然,有些藥物(例如保列治)是需要服用較長時間才能起作用的,但長期服藥并不一定就能治好前列腺增生癥。有些藥長期服用還會出現(xiàn)一些副作用。例如長期服用馬沙尼和哈樂會出現(xiàn)頭痛、頭暈、直立性低血壓等副作用。有些過去經(jīng)常使用的性激素類藥物,長期服用后會出現(xiàn)乳房腫脹等癥狀,更嚴(yán)重的是還會引起冠狀動脈粥樣硬化物質(zhì)的沉淀,導(dǎo)致冠狀動脈硬化性心臟病。

因此,在服藥過程中,一旦癥狀緩解,或者出現(xiàn)副作用,就應(yīng)該逐漸減量,嚴(yán)重者還應(yīng)該停藥。更重要的是,如果不管病情有無好轉(zhuǎn),盲目長期服藥,還會錯失手術(shù)治療的良機(jī)。如有的病人因膀胱逼尿肌受到不可逆的破壞,以后即使手術(shù)做得很成功,也還是不能恢復(fù)正常的排尿;有的病人合并反復(fù)的泌尿系感染,給以后的治療帶來困難;有的人由于長期梗阻而造成輸尿管和腎臟的積水,導(dǎo)致腎功能的損害,甚至危及生命。

另外,應(yīng)當(dāng)指出的是,對一些合并有其他疾病如糖尿病、高血壓、肺心病、心臟病的病人,更不能盲目長期服藥,而應(yīng)該選擇適當(dāng)?shù)臅r候接受手術(shù)治療,以免日后這些疾病的病情加重,失去手術(shù)治療的機(jī)會。

盲目用藥

我們曾看到個別病人在發(fā)生尿潴留、解不出小便的情況下,不分青紅皂白,就使用利尿藥,以為這樣就可以解出小便來,這就大錯特錯了。其結(jié)果不但解不出小便,反而“雪上加霜”,使病情進(jìn)一步加重,甚至憋破膀胱,危及生命。

專家指出:和許多外科疾病的治療一樣,在前列腺增生癥的治療上,同樣遵循“辨證施治,對癥下藥”的基本原則。其實前列腺增生并不可怕,只要精確診斷、科學(xué)規(guī)范治療是可以治愈的。妻子要積極督促并配合丈夫檢查和治療,與丈夫共同遠(yuǎn)離前列腺增生。

前列腺增生 用藥貴在持之以恒

良性前列腺增生是臨床泌尿外科門診常見病之一。增生或肥大的前列腺腺體常常引起膀胱出口及后尿道解剖組織結(jié)構(gòu)改變,造成狹窄和梗阻,影響正常排尿功能,產(chǎn)生不同程度的排尿異常癥狀,引起膀胱及腎臟病變,甚至可導(dǎo)致腎功能損害而危及生命。

輕度及中度前列腺增生患者,只要接受正規(guī)的藥物治療,絕大多數(shù)患者都能獲得良好的癥狀改善、最大尿液率提高和保持腎功能正常。但是,有部分患者由于治療后癥狀見好,排尿改善就自行停藥,有些則因為同時合并多種疾病,同時治療用藥較多,或因藥費報銷困難等原因自行停止治療。結(jié)果,原有癥狀又逐漸加重,個別甚至發(fā)展到腎盂積水、腎功能受損,無奈只好重新找醫(yī)生。這說明,患了前列腺增生,一定要堅持服藥。按照臨床經(jīng)驗,根據(jù)每個人的不同情況,停藥時間可以是3~5個月,過了這個時間,就應(yīng)重新開始服藥。總之,前列腺增生是無法根治的,堅持服藥非常重要。

哪些藥物比較有效

目前使用的藥物保列治和舍尼通均具有抑制睪酮的作用,因而可減緩、阻止前列腺細(xì)胞過度增生,起到一定的治療作用。同時可配合使用α-神經(jīng)阻滯劑高特靈、哈樂、馬沙尼(任擇一種即可),這樣可使處于高度緊張狀態(tài)下的膀胱出口和后尿道黏膜或平滑肌細(xì)胞松弛,使膀胱出口及后尿道梗阻緩解,排尿暢通,癥狀改善。所以,當(dāng)前治療前列腺增生癥中,保列治(或舍尼通)和高特靈(或馬沙尼)是最主要、最基本的有效藥物配對。單用保列治(或舍尼通)排尿不暢將不會有效得到改善;單用高特靈(或馬沙尼)雖然排尿不暢可暫時改善,但不能控制前列腺細(xì)胞的增殖。

總之,目前尚無有效藥物能控制前列腺細(xì)胞的自然增殖與細(xì)胞的自然“死亡”之間的不平衡,所以前列腺增生患者要長期堅持有規(guī)律地用藥,切不可中途停藥。如果規(guī)律用藥后癥狀不能有效改善,說明膀胱出口及后尿道梗阻在逐漸加重,為防止膀胱病變和腎功能繼續(xù)損害,最好及時就診檢查,并改用手術(shù)治療。

(責(zé)任編輯:姚銀康 )

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