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解析急性附睪炎的分類及癥狀

2017-04-06 13:44:42      

男性朋友們都希望自己身體健康、婚姻幸福、事業(yè)有成。但是在拼搏事業(yè)的時候,卻忽略了身體,導(dǎo)致身體患上疾病。而急性附睪炎是男性易患的一種疾病, 有四種類型,每種類型的癥狀均不一樣,那急性附睪炎主要有哪四種類型呢?

急性附睪炎根據(jù)病變主要分為肉芽腫性急性附睪炎、流行性腮腺炎性附睪炎、睪丸樹膠樣腫、精子性肉芽腫,下面為您詳細:

一、肉芽腫性急性附睪炎

肉芽腫性急性附睪炎比較少見,多發(fā)生于中年人。病因尚未闡明,患者常有睪丸損傷史,故可能為生殖細胞損傷后,產(chǎn)生或釋放某種物質(zhì)引起肉芽腫的形成,臨床上可呈急性經(jīng)過,睪丸呈明顯的炎性腫痛,亦可進展緩慢,似睪丸腫瘤。

肉眼觀,睪丸體積增大,鞘膜呈局灶性或彌漫性增厚,鞘膜腔積液。切面可見病變睪丸呈彌漫或局限性灰白或黃褐色。鏡下,細精管破壞,有由大量上皮樣細胞、淋巴細胞、漿細胞、組織細胞和一些多核巨細胞與中性粒細胞形成的結(jié)核樣結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)中央可見退化的精子,肉芽腫周圍纖維組織增生,細精管的基底膜纖維性增厚,間質(zhì)內(nèi)有大量淋巴細胞和漿細胞浸潤及纖維組織增生。

二、流行性腮腺炎性附睪炎

流行性腮腺炎性附睪炎為約1/4的成人流行性腮腺炎可并發(fā)睪丸炎,而青春期前兒童患者合并睪丸炎者較少。病變的睪丸在急性期呈間質(zhì)水腫及中性粒細胞、淋巴細胞和組織細胞浸潤;細精管擴張,腔內(nèi)含有同樣炎細胞。40%~60%的病例可轉(zhuǎn)變?yōu)槁?,細精管造精細胞消失,間質(zhì)淋巴細胞浸潤,并發(fā)生纖維化和玻璃樣變,因此睪丸萎縮而喪失生精功能。所幸本病大多數(shù)為單側(cè)而不影響生育能力,如雙側(cè)睪丸受累,則可引起不育。

三、睪丸樹膠樣腫

后天性梅毒第三期可侵犯睪丸,病變有兩種,較常見的一種為樹膠樣腫(gumma)。另一種為彌漫性炎癥與纖維化。睪丸樹膠樣腫呈睪丸進行性腫大,無明顯疼痛。直徑一般為1~3cm,質(zhì)較韌,切面為黃色不規(guī)則的壞死組織,周圍包圍一厚層纖維組織。鏡下可見壞死組織中仍保持原有組織結(jié)構(gòu)的痕跡,周圍的纖維組織中有大量淋巴細胞和漿細胞浸潤,亦可見多核巨細胞。樹膠樣腫旁和小血管內(nèi)??梢婇]塞性動脈內(nèi)膜炎。彌漫性炎與纖維化的睪丸無明顯腫大。鏡檢為彌漫性纖維組織增生,其中有大量淋巴細胞和漿細胞浸潤,細精管萎縮。

四、精子性肉芽腫

精子性肉芽腫(spermaticgranuloma)是由于附睪炎癥或外傷,損傷輸精管道致精子溢出至間質(zhì)內(nèi)而引起的病變。 肉眼觀,常在附睪的上極見一灰白色或灰黃色結(jié)節(jié),直徑一般在0.5~3cm。切面可見結(jié)節(jié)內(nèi)含黃色或棕黃色物質(zhì)。鏡下,病變主要發(fā)生在附睪間質(zhì),早期主要為中性粒細胞和巨噬細胞浸潤,中央為溢出或退化的精子。晚期病灶為結(jié)核樣肉芽腫,由類上皮細胞、淋巴細胞和組織細胞組成,可見多核巨細胞,肉芽腫中央為退化的精子及細胞碎片,周圍纖維母細胞增生,最后肉芽腫可能為纖維組織代替,形成玻璃樣變的纖維性結(jié)節(jié)。輸精管精子性肉節(jié)腫可能與機械性阻塞(多有輸精管結(jié)扎史)有關(guān),常在輸精管上形成多個硬結(jié)。其病變與附睪者相似。

(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )

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