前列腺肉瘤的治療原則
前列腺肉瘤是一種預(yù)后不佳的惡性疾病,掌握其治療原則十分重要。
(1)前列腺肉瘤局限于前列腺被膜內(nèi),尚未向外浸潤(rùn)時(shí),應(yīng)盡早手術(shù)治療,行根治性膀胱前列腺切除術(shù)。
(2)腫瘤僅局部擴(kuò)展到膀胱或直腸,尚無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí),可采用全盆腔臟器切除術(shù),但這種方法效果常欠佳。在廣泛手術(shù)后可能加速腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散。
(3)對(duì)無(wú)法進(jìn)行手術(shù)的病人,放射治療僅對(duì)少數(shù)淋巴肉瘤和網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤敏感,對(duì)平滑肌肉瘤也有一定幫助。有人認(rèn)為,對(duì)橫紋肌肉瘤進(jìn)行放射治療,反而可能造成腫瘤的發(fā)展。
(4)對(duì)兒童患者,明確診斷后先作化療,用VAC方案,然后作手術(shù)切除。多數(shù)患兒需要膀胱切除和尿流改道,但應(yīng)盡一切努力保留直腸。近年來(lái),有人建議兒童患者可先化療,再放療,然后做保留膀胱的手術(shù)。
目前,兒童患者最好的治療方案是術(shù)前化療,外科手術(shù)切除,術(shù)后放療(有腫瘤殘存時(shí))及周期性預(yù)防化療。這種方案對(duì)兒童患者的預(yù)后有驚人的改善。
對(duì)成人患者,建議用下列方案:術(shù)前選用阿霉素化療,接著做前列腺和盆腔部放射治療,然后做根治性膀胱前列腺切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),術(shù)后做周期性化療,使用阿霉素和甲氮咪胺。
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