陰莖癌患者的治病因素
病毒感染(30%):
單純皰疹病毒(HSV)Ⅱ型可能是陰莖癌和宮頸癌的致癌質(zhì),有關(guān)資料表明,陰莖癌的性伴侶中,宮頸癌的發(fā)病率高于正常組3~8倍,人乳頭狀病毒(herpes simplex Virus,HPV)為雙絲DNA病毒可感染各器官上皮,特殊類型的HPV可伴有男,女肛門生殖器疣和癌,陰莖癌中,HPV16占0%~49%,HPV18占9%~39%,HPV6和HPV11不常見,巴西一組18例陰莖癌有7例存在HPV18 DNA序列。
銀屑病(30%):
口服光敏劑8-methoxypsoralen(氧化補(bǔ)骨脂素)和紫外線照射,可以增加陰莖癌的發(fā)病率,陰莖創(chuàng)傷或包皮環(huán)切術(shù)后皮膚瘢痕形成,腎移植患者免疫抑制藥的應(yīng)用,可能與陰莖癌發(fā)生有關(guān)。
此外,許多癌前病變可惡化為陰莖癌,如陰莖白斑,干性陰莖頭炎,陰莖皮角,病毒性皮膚?。怃J濕疣,巨大尖銳濕疣),而增生性紅斑(或稱凱臘增殖性紅斑),鮑文細(xì)胞丘疹為陰莖的原位癌病變。
鱗狀細(xì)胞癌(30%):
陰莖癌主要經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移,可轉(zhuǎn)移到腹股溝,髂血管旁及直腸周圍淋巴結(jié)等處,因雙側(cè)淋巴結(jié)交錯(cuò)相通,亦可轉(zhuǎn)移到對(duì)側(cè),一般較少侵犯到尿道,當(dāng)腫瘤穿透白膜時(shí)可侵入海綿體而發(fā)生血行轉(zhuǎn)移,但多數(shù)發(fā)生在淋巴轉(zhuǎn)移之后。
本病準(zhǔn)確分期和治療方法的選擇與預(yù)后有直接關(guān)系,其分期方法各不同,臨床上常用的是Murrell和Williamas分期,Ⅰ期:腫瘤局限于陰莖,無明確的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;Ⅱ期:腫瘤局限于陰莖,有陽性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;Ⅲ期:腫瘤局限于陰莖,有不能切除的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;Ⅳ期:腫瘤播散侵犯到會(huì)陰及身體遠(yuǎn)處。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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