小兒先天性睪丸發(fā)育不全應(yīng)該做哪些檢查
一、細(xì)胞遺傳學(xué)檢測
1、口腔黏膜X染色質(zhì)檢查:X染色質(zhì)也稱X小體(Barr體),正常情況下X小體的數(shù)目等于X染色體數(shù)目減去1,正常男性由于僅有1條X染色體,故X小體檢查呈陰性,而該病患者有2條或2條以上X染色體,故他們的口腔黏膜細(xì)胞中可檢查到1個或1個以上X小體,該檢查方法簡單,涂片后鏡檢即有結(jié)果,可作為性染色體異常的初篩試驗,無細(xì)胞培養(yǎng)條件的地方也可進(jìn)行,但不能做正確的核型分析。
2、染色體核型分析:
(1)外周血淋巴細(xì)胞染色體核型分析:正常男性體細(xì)胞中的性染色體為XY,該病性染色體標(biāo)準(zhǔn)型為XXY,為性染色體三體型,該病80%核型為標(biāo)準(zhǔn)型47,XXY或者標(biāo)準(zhǔn)型核型變型,例如48,XXXY。48,XXYY。49,XXXXY。49,XXXYY,15%為嵌合體型,嵌合體有47,XXY。46,XY。47,XXY。46,XX。47,XXY。46,XY。45,X。47,XXY。46,XY。46,XX等。
(2)羊水細(xì)胞染色體核型分析:為了防止先天性性染色體疾病患兒的出生,在妊娠中期第16~20周行羊膜腔穿刺,抽取羊水細(xì)胞,經(jīng)培養(yǎng)后進(jìn)行胎兒染色體核型分析,發(fā)現(xiàn)異常核型及時終止妊娠,可降低出生缺陷。
二、熒光原位雜交
妊娠中期對胎兒染色體核型分析,無論是外周血淋巴細(xì)胞還是羊水細(xì)胞均需作細(xì)胞培養(yǎng)后才能進(jìn)行核型分析,因此很費時間,而熒光原位雜交檢測不需細(xì)胞培養(yǎng),可直接對間期細(xì)胞進(jìn)行雜交檢測,縮短了診斷時間,用于產(chǎn)前診斷則該方法更顯出其優(yōu)勢,可直接和絨毛細(xì)胞,羊水細(xì)胞雜交,1天即可得出結(jié)論,若有異常,即可終止妊娠,提早結(jié)束妊娠的時間。
三、生化檢驗及其他檢驗
1、患者血清中睪酮降低,對下丘腦垂體反饋抑制減弱,垂體促性腺激素黃體生成激素(LH),尿促性素(FSH)升高,血清睪酮水平較正常為低;促性腺激素釋放激素(LHRH)興奮試驗顯示FSH反應(yīng)增高,LH反應(yīng)正常;人絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗睪酮呈低反應(yīng)。
2、患者精液中無精子生成,睪丸活體組織病理檢查見曲細(xì)精管變性,間質(zhì)細(xì)胞增生。
3、腹部B超檢查,心電圖和X線胸片檢查,了解有無其他畸形和異常。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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