大多數(shù)附睪炎和睪丸附睪炎是由細(xì)菌感染引起，當(dāng)炎癥累及輸精管，則引起輸精管炎。當(dāng)整個(gè)精索都被累及，就診斷為精索炎。附睪膿腫、陰囊附睪外膿腫，膿囊腫，鞘膜內(nèi)積膿或睪丸梗死罕見。

附睪炎的病因是什么？

一、細(xì)菌性附睪炎

對小于35歲的男性，大多數(shù)由性傳播病原體引起，特別是淋球菌或沙眼支原體。感染可以尿道炎開始。在35歲以上的男性 群體中，大多數(shù)情況下是由于革蘭氏陰性大腸菌桿菌和通常發(fā)生在患者的泌尿異常，留置導(dǎo)管，或最近行泌尿外科手術(shù)者。在結(jié)核性附睪炎、梅毒瘤患者中引發(fā)的附睪炎現(xiàn)已罕見，除非是免疫功能受損，如HIV感染的患者。

二、非細(xì)菌性附睪炎

病毒，如巨細(xì)胞病毒感染及真菌，如放線菌病、酵母菌病引起的附睪炎比較罕見，除非是由于免疫缺陷如 HIV感染引起。非感染性附睪炎和睪丸附睪炎可由尿液逆行反流入附睪的化學(xué)性刺激引起，可發(fā)生于比較劇烈的動(dòng)作。如提舉重物或局部外傷后。

附睪炎如何治療？

1、抗生素和支持治療

附睪炎的治療包括抗生素和支持治療，例如臥床休息、陰囊支托減少往復(fù)移動(dòng)、減少?zèng)_撞、陰囊冰敷、抗炎止痛和口服廣譜抗生素治療，如環(huán)丙沙星500mg，口服，一日2次或左氧氟沙星500mg，口服，一日1次，持續(xù)21～30天。也可使用多西環(huán)素100mg，一日2次或甲氧芐氨嘧啶-磺胺甲噁唑雙倍強(qiáng)度口服，一日2次。如果懷疑有敗血癥，知道感染微生物及其藥敏之前，可靜脈用氨基糖苷類，如妥布霉素1 mg/kg，每8小時(shí)1次或第三代頭孢菌素如頭孢三嗪。

2、手術(shù)治療

繼發(fā)于難治性慢性尿道炎或前列腺炎的復(fù)發(fā)性細(xì)菌性附睪炎，有時(shí)做輸精管切除術(shù)有效。有時(shí)慢性附睪炎行附睪切除術(shù)，但不能緩解癥狀。持續(xù)留置導(dǎo)尿的患者，容易發(fā)生復(fù)發(fā)性附睪炎和睪丸附睪炎。恥骨上膀胱造口或制定自行導(dǎo)尿方案可能有效。附睪膿腫和膿囊腫通常需要外科引流，非細(xì)菌性附睪炎的治療與上述一般方案類似，但不提倡抗生素治療。局麻下作精索神經(jīng)阻滯，可緩解嚴(yán)重的持續(xù)發(fā)作患者的癥狀。