對男性而言，沙眼衣原體是非淋菌性尿道炎的最常見病因。大部分受感染男性均無癥狀。癥狀出現(xiàn)時，其通常包括黏液狀或水樣尿道分泌物和排尿困難。沙眼衣原體是35歲以下男性急性附睪炎的常見病因，并且也可能是部分慢性前列腺炎病例的病因。

男性衣原體感染的臨床綜合征有哪些？

一、泌尿生殖器感染

1、尿道炎

沙眼衣原體是男性非淋菌性尿道炎的最常見病因。男性出現(xiàn)癥狀時，通常表現(xiàn)為黏液狀或水樣尿道分泌物，并且排尿困難通常是較為突出的主訴。尿道分泌物通常是清澈的，并且通常僅在擠壓尿道時才會出現(xiàn)。有時尿道分泌物非常少，以至于患者僅在清晨時注意到內(nèi)褲被污染。不同患者的潛伏期不盡相同，通常為感染后5-10日。這與淋菌性尿道炎不同，后者產(chǎn)生的分泌物更多且膿性更高，潛伏期也更短。但是這些綜合征經(jīng)常相互重疊，僅通過臨床情況無法可靠地區(qū)分。

2、附睪炎

除淋病奈瑟菌外，沙眼衣原體也是35歲以下性活躍男性附睪炎的最常見病原體之一。男性急性附睪炎患者通常存在單側(cè)睪丸疼痛和壓痛、鞘膜積液以及明顯的附睪腫脹。沙眼衣原體感染偶可被誤診為睪丸惡性腫瘤。超聲發(fā)現(xiàn)包括附睪充血和腫脹，但超聲檢查正常并不能排除臨床附睪炎。無癥狀尿道炎通常伴有性傳播性附睪炎。在這些情況下，尿道分泌物的革蘭氏染色和尿顯微鏡檢可發(fā)現(xiàn)多形核白細胞。

3、前列腺炎

沙眼衣原體可能是部分慢性前列腺炎病例的病原體，但這種歸因主要是依賴推測。一些研究顯示，相比于有盆腔疼痛但無前列腺炎癥體征的男性，無明確細菌性病因的慢性前列腺炎男性，在尿液或前列腺分泌物中檢測到衣原體抗原的情況更為常見。這些男性的癥狀包括排尿困難、排尿功能障礙、射精疼痛和盆腔疼痛。根據(jù)定義，他們前列腺排出的分泌物在顯微鏡下顯示有白細胞數(shù)量增加。這些發(fā)現(xiàn)與慢性細菌性前列腺炎的發(fā)現(xiàn)相似。

二、直腸炎

衣原體直腸炎相對少見，幾乎僅出現(xiàn)在作為肛交接受方的男性患者。衣原體直腸炎的臨床表現(xiàn)取決于造成感染的衣原體血清型。

絕大多數(shù)衣原體直腸炎患者會出現(xiàn)癥狀，包括肛門直腸疼痛、分泌物、里急后重、直腸出血和便秘，這些癥狀在病例系列研究中的發(fā)生率有較大差異。通常還會出現(xiàn)發(fā)熱和不適的全身癥狀。肛門鏡檢結(jié)果沒有特異性，但包括黏膜脆性、內(nèi)部損傷、腫塊或息肉以及黏膿性滲出物。這些癥狀可被誤診為炎癥性腸病。如不治療，血清型直腸感染可導(dǎo)致直腸瘺和直腸狹窄。

三、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

大約1%的尿道炎男性會出現(xiàn)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，而這部分患者有大約三分之一會出現(xiàn)完整的關(guān)節(jié)炎三聯(lián)征。沙眼衣原體是最常見的誘發(fā)該病的病原體。