近日，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》，首次承諾消除一種癌癥。該戰(zhàn)略提出，希望到2030年實(shí)現(xiàn)下列目標(biāo)：90%的女孩在15歲之前完成人乳頭狀瘤病毒疫苗接種；70%的婦女在35歲和45歲之前接受高效檢測(cè)方法篩查；90%確診宮頸疾病的婦女得到治療（90%癌前病變陽(yáng)性婦女得到治療，90%浸潤(rùn)性癌病例得到管理）。

以往提到癌癥、疾病，我們很少會(huì)用到“消滅”、“消除”等詞語(yǔ)，宮頸癌有什么特殊的地方，被認(rèn)為是可以消除的呢？要消除宮頸癌，女性本身應(yīng)該做好哪些工作呢？帶著這些問(wèn)題，家庭醫(yī)生在線采訪了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科主任醫(yī)師生秀杰。

為什么宮頸癌是可以消除的？

生秀杰主任表示，目前宮頸癌全球每年新發(fā)病例大于50萬(wàn)，其發(fā)生率在我國(guó)仍保持高水平，是我國(guó)女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中發(fā)病率第一位。

但是，宮頸癌之所以被認(rèn)為是可以被消除的，是因?yàn)樗哂忻鞔_的病因、治療方法、預(yù)防方法：

1、病因明確，且有預(yù)防疫苗

宮頸癌是目前唯一病因明確，且唯一可以通過(guò)疫苗接種、篩查，早期發(fā)現(xiàn)、徹底防治的癌癥。宮頸癌由高危型人乳頭瘤狀病毒（HPV）病毒持續(xù)感染所導(dǎo)致的惡性腫瘤。接種HPV疫苗，預(yù)防高危型HPV的感染，成為了預(yù)防宮頸癌的第一步措施。

2、女性篩查意識(shí)提高，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌前病變

隨著人們體檢意識(shí)的提高，早期篩查手段的介入，宮頸癌前病變得到而及時(shí)的診斷與治療，降低了宮頸癌的發(fā)生率。另一方面，宮頸癌的早期檢出率也得到提升，早期宮頸癌患者通過(guò)積極的處理，五年生存率可達(dá)到80%-90%，預(yù)后較好。

怎么消除宮頸癌？

當(dāng)然，要消除宮頸癌，不僅僅需要醫(yī)療衛(wèi)生組織的努力，還需要落實(shí)到每位女性的身上。這就需要女性朋友自身提高防治意識(shí)，自覺(jué)接種HPV疫苗以及做好宮頸癌的篩查。

消除宮頸癌第一步：接種HPV疫苗

目前，國(guó)內(nèi)上市的HPV疫苗有二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)三種。

二價(jià)：主要針對(duì)16、18兩種高危型HPV的預(yù)防，能預(yù)防70%的宮頸癌，適用年齡為9-45歲。

四價(jià)：主要針對(duì)16、18、6、11四種HPV亞型，在二價(jià)的基礎(chǔ)上，還有預(yù)防生殖器疣的作用；適用年齡為20-45歲。

九價(jià)：主要針對(duì)16、18、6、11、31、33、45、52、58九種亞型，能預(yù)防90%的宮頸癌以及生殖器疣、肛門癌、陰道癌等；適用年齡為16-26歲。

各位女性朋友可以根據(jù)自己的實(shí)際需求選擇對(duì)應(yīng)價(jià)別的HPV疫苗。當(dāng)然， 在接種HPV疫苗之前，有幾點(diǎn)還需要特別關(guān)注的：

1、哪些年齡段接種最好？

WHO將9-14歲定位HPV疫苗的最佳接種年齡。HPV疫苗對(duì)于無(wú)性生活史的女性保護(hù)效果最佳；而且接種時(shí)年齡越小，預(yù)防效果更好。

但由于不同價(jià)別的疫苗的適用年齡不一樣，各位女性朋友包括青春期的少女們，可以根據(jù)自己的實(shí)際情況，選擇合適的時(shí)間接種。

而年齡大于45歲的女性，目前是不能預(yù)約接種疫苗的，這部分年齡段的女性應(yīng)更多關(guān)注宮頸癌的篩查。

2、有性生活了還可以接種嗎？

有性生活的女性也是可以打HPV疫苗的。

有性生活的女性接種HPV疫苗，對(duì)于未感染的HPV亞型仍有保護(hù)作用，不過(guò)對(duì)于已經(jīng)感染的亞型就沒(méi)有保護(hù)作用了。

但如果明確已經(jīng)感染過(guò)HPV或由此造成了宮頸病變，建議積極治療，治療后也是可以再接種疫苗的。

3、孕期是否能夠接種HPV疫苗？

HPV疫苗對(duì)妊娠期、哺乳期女性所造成的影響，目前仍缺乏相關(guān)臨床數(shù)據(jù)，因此其產(chǎn)生的副反應(yīng)是未知的。因此，一般會(huì)建議女性朋友在三針打完之后半年才可以開(kāi)始備孕；另一方面，懷孕期、哺乳期的女性不建議接種疫苗，推薦哺乳期后再接種。

消除宮頸癌第二步：宮頸癌篩查

需要注意的是，接種HPV疫苗對(duì)宮頸癌有一定的預(yù)防作用，但并非一勞永逸，還是需要定期進(jìn)行宮頸癌的篩查。

同樣的，在做宮頸癌篩查之前，你可能想要了解這些內(nèi)容：

1、篩查怎么做：

一般情況下，我們平時(shí)體檢里經(jīng)常做的宮頸癌篩查，主要是HPV+TCT聯(lián)合篩查；HPV即人乳頭瘤狀病毒的篩查，TCT即宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。通過(guò)這兩項(xiàng)檢查，能篩查出宮頸病變的風(fēng)險(xiǎn)人群。

若這兩項(xiàng)結(jié)果出現(xiàn)異常，下一步可能需要進(jìn)行陰道鏡檢查甚至活檢明確診斷。

2、篩查的年齡：

21 歲以上且發(fā)生過(guò)性生活的女性，就需要定期進(jìn)行宮頸癌的篩查了。

65以上的女性，若此前多次宮頸癌篩查的結(jié)果均無(wú)異常，根據(jù)個(gè)人情況咨詢過(guò)婦科醫(yī)生的意見(jiàn)后，可考慮停止篩查。

3、篩查的間隔：

如果持續(xù)兩年檢查結(jié)果無(wú)異常，可隔3-5年再檢查一次；如果有異常的情況下，則需要及時(shí)咨詢婦科醫(yī)生，根據(jù)實(shí)際情況再進(jìn)行檢查。

需要提醒的是，不管是否接種過(guò)HPV疫苗，篩查手段、年齡、間隔以及處理方法都是一樣的。

臨近年末，是體檢的“旺季”。生秀杰主任也在此提醒各位女性朋友，在有性生活后，應(yīng)該完善相關(guān)的婦科檢查項(xiàng)目，其中婦科內(nèi)檢、超聲檢查、宮頸癌篩查三項(xiàng)內(nèi)容都是非常必要的。有的女性可能認(rèn)為平時(shí)做個(gè)彩超檢查結(jié)果正常，就不怎么管了。但是由于彩超對(duì)宮頸癌的特異性、敏感性不高，要發(fā)現(xiàn)宮頸癌或?qū)m頸癌前病變，就必須進(jìn)行宮頸癌的篩查。

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