2021年9月22日，由廣東省生殖醫(yī)院男科主任、廣東省人類精子庫(kù)主任、中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)輔助生殖技術(shù)監(jiān)測(cè)與評(píng)估專委會(huì)人類精子庫(kù)與生殖男科學(xué)組組長(zhǎng)張欣宗教授為通訊作者的又一個(gè)專家共識(shí)——“關(guān)于篩查合格供精志愿者的標(biāo)準(zhǔn)更新的中國(guó)專家共識(shí)”，在中國(guó)計(jì)劃生育與婦產(chǎn)科雜志2021年第13卷第9期正式出版發(fā)行，并在封面標(biāo)識(shí)作為該期雜志的重點(diǎn)推薦內(nèi)容。

如何篩查合格供精者  面臨實(shí)際問(wèn)題

人類精子庫(kù)的首要任務(wù)之一就是篩選出健康的合格供精者為有資質(zhì)的輔助生殖醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。截至2020年底，全國(guó)有27家經(jīng)國(guó)家衛(wèi)健委批準(zhǔn)成立的人類精子庫(kù)。最大的人類精子庫(kù)一年平均篩查4000-5000名潛在合格供精者。

人類的精子質(zhì)量下降一直是地區(qū)性乃至全球性的社會(huì)問(wèn)題。人類精子庫(kù)捐獻(xiàn)者合格率也在不斷下降，國(guó)內(nèi)一項(xiàng)持續(xù)15年、納入3萬(wàn)多名供精志愿者的研究顯示，2015年供精志愿者中，不足20%的人精液參數(shù)達(dá)到合格供精志愿者標(biāo)準(zhǔn)，供精合格率僅為2001年的1/3?！禬HO人類精液檢查與處理實(shí)驗(yàn)室手冊(cè)》第五版，將前向運(yùn)動(dòng)精子的下限參考值由50%調(diào)整為32%，將精子正常形態(tài)率的下限參考值由30%調(diào)整為4%。

同時(shí)，隨著國(guó)內(nèi)外人類輔助生殖技術(shù)和人類精子庫(kù)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，2003年開始執(zhí)行的《人類精子庫(kù)基本標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范》的局限性也逐步顯現(xiàn)。在如何篩查合格供精者等方面出現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的問(wèn)題，實(shí)際工作中遇到的問(wèn)題難以達(dá)成共識(shí)。

由中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)輔助生殖技術(shù)監(jiān)測(cè)與評(píng)估專業(yè)委員會(huì)精子庫(kù)與生殖男科學(xué)組組長(zhǎng)張欣宗教授發(fā)起，運(yùn)用廣東省生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域唯一的國(guó)家級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室----國(guó)家衛(wèi)生健康委男性生殖與遺傳重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的龍頭優(yōu)勢(shì)，唐運(yùn)革教授、王奇玲副研究員等以及全國(guó)人類精子庫(kù)專家組成專家共識(shí)工作組，由學(xué)組秘書黃川博士起草，副組長(zhǎng)朱文兵教授指導(dǎo)，經(jīng)過(guò)前期問(wèn)題收集整理和文獻(xiàn)總結(jié)，多次專家研討最終形成共識(shí)。

專家提出降低年齡下限等9條建議

該專家共識(shí)聚焦供精志愿者檢查標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容涉及供精志愿者檢查的各方面，包括供精志愿者年齡、精液參數(shù)、精子形態(tài)率的選擇，供精志愿者體檢標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充，供精志愿者檢查結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)解讀等3個(gè)部分，共9條建議。

男性的精子質(zhì)量會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而降低，不同國(guó)家和地區(qū)對(duì)男性供精志愿者的年齡要求各有不同，美國(guó)要求19-38歲，丹麥要求18-45歲，俄羅斯要求小于40歲，我國(guó)要求22-45歲。目前中國(guó)大陸大學(xué)生為精子庫(kù)供精志愿者主要人群，在校大學(xué)生普遍年齡為18-22歲。為避免高齡男性供精者精子帶來(lái)潛在風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)招募更多優(yōu)秀在校大學(xué)生，參考不同國(guó)家捐獻(xiàn)者年齡標(biāo)準(zhǔn)，專家共識(shí)建議供精志愿者年齡為20-40周歲。

在精液參數(shù)和精子形態(tài)率方面，專家共識(shí)建議參考最新版的《WHO人類精液檢查與處理實(shí)驗(yàn)室手冊(cè)》，供精志愿者精液檢查前向運(yùn)動(dòng)精子不低于50%，冷凍復(fù)蘇后前向運(yùn)動(dòng)精子百分率不低于32%，精子正常形態(tài)率不低于4%。

此外，專家共識(shí)還建議根據(jù)地區(qū)發(fā)病率針對(duì)性進(jìn)行供精者基因篩查檢測(cè)，如地貧基因、耳聾基因等；建議補(bǔ)充血常規(guī)檢測(cè)；建議對(duì)供精志愿者評(píng)估心理和精神狀態(tài)，以避免一些精神類病患的發(fā)生；推薦近視度數(shù)超過(guò)600度可判定為嚴(yán)重屈光不正，不建議納入合格供精者等。

該專家共識(shí)已在國(guó)際實(shí)踐指南注冊(cè)平臺(tái)（ International Practice Guideline Registry Platform，IPGRP） 國(guó)內(nèi)版進(jìn)行了注冊(cè)（ 注冊(cè)號(hào)為IPGRP-2021CN132），可供全國(guó)人類精子庫(kù)借鑒，為規(guī)范我國(guó)人類精子庫(kù)合格供精者篩查標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)化供精者篩查工作流程，提供指導(dǎo)和參考，也為人類精子庫(kù)建立一致的供精志愿者檢查標(biāo)準(zhǔn)提供幫助。

據(jù)悉，這是精子庫(kù)與生殖男科學(xué)組推出的第二個(gè)專家共識(shí)，學(xué)組首個(gè)專家共識(shí)《人類冷凍精液質(zhì)量安全專家共識(shí)》同樣由廣東省生殖醫(yī)院牽頭制定。連續(xù)牽頭制定兩個(gè)專家共識(shí)，標(biāo)志著廣東省生殖醫(yī)院在人類精子庫(kù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量控制和規(guī)范管理、篩查合格供精志愿者標(biāo)準(zhǔn)等方面，均處于全國(guó)的領(lǐng)先地位，為全國(guó)定標(biāo)準(zhǔn)、出共識(shí)發(fā)出了生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣東聲音。