放療是治療盆腔惡性腫瘤的有效手段之一，約20%~60%的盆腔惡性腫瘤患者（如宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、直腸癌、肛管癌、前列腺癌、膀胱癌等）需要接受放射治療。盆腔放療提高了患者的腫瘤局部控制率，延長(zhǎng)了患者生存時(shí)間，是不可或缺的治療手段。然而放射線對(duì)正常組織的照射，可能會(huì)導(dǎo)致盆腹腔器官的損傷，即發(fā)生盆腔放射性損傷。放射性直腸損傷、尤其慢性放射性直腸損傷，是盆腔惡性腫瘤患者經(jīng)歷抗腫瘤治療后再發(fā)的頑疾，甚至是重癥，其臨床診治難度極大，對(duì)患者軀體健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，造成巨大社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期以來(lái)一直是全球范圍內(nèi)有待攻克的難題。

2018年，在我國(guó)放射性腸損傷診治先驅(qū)者、中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院已故原副院長(zhǎng)王磊教授的推動(dòng)下，由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)及中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)結(jié)直腸外科學(xué)組牽頭，制定了第一部針對(duì)放射性直腸損傷的共識(shí)《中國(guó)放射性直腸炎診治專家共識(shí)（2018版）》，從此，放射性直腸炎患者診治真正有據(jù)可循。

王磊教授

2018版《共識(shí)》的發(fā)布，對(duì)國(guó)內(nèi)放射性直腸損傷的臨床診治工作及科學(xué)研究開展起到良好的導(dǎo)向作用。近年來(lái)，隨著許多新的研究證據(jù)以及新技術(shù)、新理念的出現(xiàn)，《共識(shí)》意見的內(nèi)容及證據(jù)級(jí)別應(yīng)有所調(diào)整，放射性直腸損傷的診療技術(shù)與理念應(yīng)當(dāng)進(jìn)行更新，以進(jìn)一步提高我國(guó)放射性直腸損傷的規(guī)范化診治水平。

今年，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)結(jié)直腸外科學(xué)組、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)結(jié)直腸外科醫(yī)師委員會(huì)和中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專業(yè)委員會(huì)的共同推動(dòng)下，中國(guó)放射性腸損傷診治專家組對(duì)2018版《共識(shí)》再次進(jìn)行更新，制定了《中國(guó)放射性直腸損傷多學(xué)科診治專家共識(shí)（2021版）》。編寫啟動(dòng)會(huì)于今年4月10日在北京召開以來(lái)，來(lái)自全國(guó)25家醫(yī)療中心的多學(xué)科權(quán)威專家集思廣議，嚴(yán)謹(jǐn)修訂，反復(fù)多輪研討進(jìn)行線上與線下《共識(shí)》修訂。

共識(shí)啟動(dòng)會(huì)

在第八屆廣州消化道疾病周盛會(huì)期間，2021版《共識(shí)》終于與大家見面了。11月12日下午，《中國(guó)放射性直腸損傷多學(xué)科診治專家共識(shí)（2021版）》發(fā)布會(huì)暨第一屆盆腔放射性損傷高峰論壇順利召開。會(huì)上正式發(fā)布2021版《共識(shí)》，并成立了首個(gè)“中國(guó)放射性腸損傷研究協(xié)作組（CRIIR）”。

中山大學(xué)原常務(wù)副校長(zhǎng)、中山六院榮譽(yù)院長(zhǎng)汪建平教授與中山大學(xué)副校長(zhǎng)、《中華胃腸外科雜志》主編蘭平教授分別致辭，表示放射性腸損傷的診療和相關(guān)研究篳路藍(lán)縷，未來(lái)挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存，希望有志者協(xié)作一致，為放射性腸損傷的患者帶來(lái)更多福音。

汪建平教授致辭

蘭平教授致辭

北京大學(xué)人民醫(yī)院王杉教授、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院王錫山教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院張忠濤教授、上海同濟(jì)大學(xué)附屬十院李寧教授分別線上致辭，表達(dá)了對(duì)2021版《共識(shí)》制定過(guò)程中嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)態(tài)度的肯定，對(duì)2021版《共識(shí)》正式發(fā)布的祝賀以及對(duì)中國(guó)放射性腸損傷研究協(xié)作組未來(lái)開展學(xué)術(shù)合作的期待。

在全國(guó)線上與線下專家的共同矚目下，由汪建平教授、蘭平教授、《中華胃腸外科雜志》編輯部卜建紅主任、福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院結(jié)直腸外科池畔教授、中山大學(xué)腫瘤防治中心婦科首席專家劉繼紅教授、放療科曹新平主任、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院放療科白守民主任以及中山六院放射性腸病專科馬騰輝主任、放射科孟曉春主任、病理科范新娟副主任上臺(tái)，與線上的專家組成員，共同點(diǎn)亮“中國(guó)放射性直腸損傷多學(xué)科診治專家共識(shí)（2021版）正式發(fā)布”標(biāo)志，見證了我國(guó)放射性直腸損傷診療領(lǐng)域的高峰時(shí)刻。

《中國(guó)放射性直腸損傷多學(xué)科診治專家共識(shí)（2021版）》發(fā)布儀式

《中國(guó)放射性直腸損傷多學(xué)科診治專家共識(shí)（2021版）》發(fā)布儀式

2021版《共識(shí)》進(jìn)一步規(guī)范了放射性直腸損傷的定義，于國(guó)際上首次提出了疾病的臨床分型，倡導(dǎo)了“盆腔整體性損傷”概念和“多學(xué)科診治”的重要，強(qiáng)調(diào)了精準(zhǔn)個(gè)體化放療技術(shù)對(duì)損傷的重要預(yù)防作用；治療上提倡要根據(jù)疾病分型特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)體化治療，根據(jù)最新研究更新了既往非手術(shù)治療的推薦等級(jí)；更為難得的是，在國(guó)際上首次以診療規(guī)范的形式，提出了手術(shù)治療的具體指導(dǎo)原則與操作細(xì)節(jié)，包括“損傷控制”原則和“擴(kuò)大切除”原則。其中，由中山六院已故原副院長(zhǎng)王磊教授首創(chuàng)的“天河術(shù)”正是“擴(kuò)大切除”原則的體現(xiàn)，被2021版專家共識(shí)所引用并推薦。新版《共識(shí)》進(jìn)一步細(xì)化疾病分析及治療策略，提高了臨床實(shí)踐指導(dǎo)價(jià)值。

天河術(shù)

2021版的《中國(guó)放射性直腸損傷多學(xué)科診治專家共識(shí)》的面世，將進(jìn)一步提高我國(guó)放射性直腸損傷的規(guī)范化診治水平。在腫瘤多學(xué)科協(xié)作診治與精準(zhǔn)個(gè)體化治療年代，盆腔放射性損傷的綜合防治水平將取得越來(lái)越多的進(jìn)展，將為患者帶來(lái)長(zhǎng)期生存與生活質(zhì)量改善的最佳平衡點(diǎn)。

附“中國(guó)放射性腸損傷研究協(xié)作組”架構(gòu)：