近日，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻咽喉科主任黃曉明教授團(tuán)隊(duì)在一天內(nèi)成功完成5臺(tái)高難度的機(jī)器人輔助甲狀腺癌根治手術(shù)，包括3臺(tái)經(jīng)單側(cè)腋窩入路、2臺(tái)耳后聯(lián)合腋窩入路手術(shù)，其中1例患者來(lái)自澳門特區(qū)，患者均順利康復(fù)出院，腫瘤得到根治的同時(shí)沒(méi)有在頸部遺留瘢痕。至此，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院甲狀腺與咽喉頭頸外科的機(jī)器人手術(shù)量突破500例的里程碑，手術(shù)量位列耳鼻咽喉頭頸外科全國(guó)第一，幫助500位患者重啟“新的人生”。

“無(wú)痕”切除頭頸部腫瘤，減少患者身心創(chuàng)傷

黃曉明介紹，傳統(tǒng)的頸部開(kāi)放手術(shù)不可避免在患者頸部遺留瘢痕，機(jī)器人手術(shù)和腔鏡手術(shù)都可以讓醫(yī)生在身體上最隱蔽的位置切口，經(jīng)過(guò)頸胸部自然的間隙到達(dá)需要手術(shù)的區(qū)域進(jìn)行手術(shù)，在腫瘤得到精準(zhǔn)治療的同時(shí)，患者的隱私和外觀得到很好的保護(hù)。

“開(kāi)展頸部腔鏡手術(shù)的初心，是為了讓患者能避免頸部瘢痕，減少心理和生理的創(chuàng)傷?！秉S曉明說(shuō)道。約20年前黃曉明在國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展甲狀腺腔鏡微創(chuàng)外科手術(shù)，是國(guó)內(nèi)甲狀腺及頸部?jī)?nèi)鏡手術(shù)的開(kāi)創(chuàng)者和領(lǐng)軍者之一。目前黃曉明帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)已經(jīng)積累了3000多例甲狀腺及頸部無(wú)注氣內(nèi)鏡手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，能嫻熟開(kāi)展多種頸外入路的術(shù)式，如腋下、胸前、鎖骨下、耳后、經(jīng)口等甲狀腺手術(shù)及頭頸部手術(shù)入路，其中多種術(shù)式為國(guó)內(nèi)首創(chuàng)。

“由于內(nèi)鏡的缺乏3D視野、器械不可轉(zhuǎn)彎等缺點(diǎn)，內(nèi)鏡技術(shù)在頭頸部的適應(yīng)證拓展受到制約，而達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的引入則較好地解決了這一問(wèn)題。”黃曉明解釋，達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)為當(dāng)今世界上最先進(jìn)的內(nèi)窺鏡手術(shù)輔助系統(tǒng)，可以為微創(chuàng)外科醫(yī)師提供更精準(zhǔn)、穩(wěn)定的手術(shù)操控平臺(tái)，取得最佳的治療效果。相對(duì)傳統(tǒng)開(kāi)放的手術(shù)，機(jī)器人輔助下手術(shù)可以通過(guò)腋下、胸前外、耳后、經(jīng)口等免注氣的方法，或經(jīng)注氣的腋胸、胸前乳暈、經(jīng)口等多種頸外入路的方法進(jìn)行手術(shù)操作。

黃曉明介紹，在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院引進(jìn)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)后，其團(tuán)隊(duì)就積極爭(zhēng)取盡早將這一技術(shù)在頭頸外科領(lǐng)域落地生根。2016年底，黃曉明團(tuán)隊(duì)率先在華南地區(qū)開(kāi)展首例經(jīng)腋下入路機(jī)器人甲狀腺手術(shù)，并不斷將機(jī)器人手術(shù)拓展至頸部先天性囊腫、復(fù)發(fā)鼻咽癌、扁桃體癌、聲門上型喉癌、下咽癌、舌根腫瘤等領(lǐng)域。經(jīng)過(guò)5年的積累和沉淀，甲狀腺及頭頸外科手術(shù)量已經(jīng)突破500例，療效不亞于傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)。團(tuán)隊(duì)成員中已有3位醫(yī)生具備主刀資格，使這項(xiàng)技術(shù)能更成熟、有序地推廣，讓甲狀腺癌和頭頸腫瘤等手術(shù)更精準(zhǔn)安全，治愈的同時(shí)不會(huì)在頸部顯露部位遺留任何瘢痕，實(shí)現(xiàn)“魚和熊掌兼得”，為更廣大患者造福。

黃曉明教授完成頭頸外科機(jī)器人手術(shù)

如醫(yī)生“延長(zhǎng)的手”，手術(shù)機(jī)器人又穩(wěn)又準(zhǔn)！

對(duì)于醫(yī)生而言，機(jī)器人手術(shù)和腔鏡手術(shù)都屬于微創(chuàng)手術(shù)，前者有什么優(yōu)勢(shì)呢？黃曉明介紹，醫(yī)生使用手術(shù)機(jī)器人做手術(shù)是可以“坐”著來(lái)做手術(shù)，這一突破性的改進(jìn)節(jié)省了醫(yī)生的體力。同時(shí)隨著年齡增長(zhǎng)，醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)雖然更豐富，但是手會(huì)顫抖，機(jī)械臂則能把抖動(dòng)“過(guò)濾”掉，手術(shù)操作更為穩(wěn)定，因此使用機(jī)器人手術(shù)能大大延長(zhǎng)外科醫(yī)生的職業(yè)生涯。

同時(shí)，用機(jī)器人做手術(shù)是“裸眼3D”視野，這是普通腔鏡的二維視野所不能比擬的。機(jī)器人的鏡頭是由一個(gè)機(jī)械臂扶持，極為穩(wěn)定，不需要依賴扶鏡助手進(jìn)行調(diào)節(jié)，比腔鏡手術(shù)更為便利。此外，手術(shù)機(jī)器人可以將視野放大10余倍，微小的血管和神經(jīng)都可清晰呈現(xiàn)在眼前，讓醫(yī)生可以將病灶切除得盡可能干凈，而將對(duì)周圍神經(jīng)、血管的損傷降到最低。值得一提的是，手術(shù)機(jī)器人的手術(shù)器械有仿人的腕關(guān)節(jié)，在人手無(wú)法伸進(jìn)去的狹小腔隙中也可以靈活操作，這一特點(diǎn)非常適合咽喉頭頸外科手術(shù)。

黃曉明表示，目前機(jī)器人手術(shù)開(kāi)展的局限性在于兩個(gè)方面：一個(gè)是機(jī)器人手術(shù)的費(fèi)用會(huì)比常規(guī)手術(shù)增加3萬(wàn)多，但其實(shí)對(duì)于頭頸部惡性腫瘤而言，由于避免了劈開(kāi)下頜骨、氣管切開(kāi)等，并發(fā)癥也會(huì)更少，住院時(shí)間縮短，所以總體住院費(fèi)用與普通手術(shù)相比增加不大；另一個(gè)方面是目前機(jī)器人手術(shù)的需求量很大，而機(jī)器人價(jià)格高裝機(jī)量少，處于“機(jī)少人多”的局面，不少外科手術(shù)在排隊(duì)中。

“現(xiàn)在不少國(guó)產(chǎn)的手術(shù)機(jī)器人已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)行臨床驗(yàn)證和申請(qǐng)適應(yīng)證階段，相信很快將有應(yīng)用于頭頸領(lǐng)域的手術(shù)機(jī)器人出現(xiàn)，希望能降低費(fèi)用，我們現(xiàn)在積累的經(jīng)驗(yàn)將能造福更廣大的患者群體?！秉S曉明說(shuō)道。