“醫(yī)生，請救救我的右手！”在廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡稱“省二醫(yī)”）創(chuàng)傷骨科病房，一名年輕男子扶著右手，痛苦地說道。原來，阿強（化名）是一名在廣州海珠區(qū)工作的外賣小哥，45歲的他在送外賣途中發(fā)生車禍，右手橈骨遠端（即右腕外側的骨突位置）粉碎性骨折。省二醫(yī)醫(yī)生連夜實施手術，成功保住他的右手。經過康復鍛煉，他已經可以正常工作生活。

送餐途中發(fā)生車禍 外賣小哥右手粉碎性骨折

近日，省二醫(yī)創(chuàng)傷骨科值班室座機傳來急促的嘟嘟聲，值班醫(yī)生接到電話。“你好，我是急診科醫(yī)生，等會有一個車禍導致手外傷的病人轉來，請你們科室接收治療，病情可能比較嚴重?！?/p>

剛接完電話不久，阿強就出現(xiàn)在病房走廊，扶著受傷的右手，痛苦地說：“醫(yī)生，請救救我的右手?！?/p>

拍片結果顯示圖

值班醫(yī)生看見阿強右手血跡斑斑，腕關節(jié)處明顯腫脹畸形且活動受限。詢問后得知，阿強是一名外賣小哥，送餐過程中不慎發(fā)生車禍，導致右手骨折。阿強第一時間去到附近醫(yī)院，拍片結果顯示：右側橈骨遠端粉碎性骨折并尺骨莖突骨折，手術治療難度系數較大。因技術水平受限，該醫(yī)院行簡單包扎固定治療后，建議送上級醫(yī)院進一步診治。

多方打聽之下，阿強得知廣東省第二人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科擅長治療手外傷，于是連夜來到了該院急診科。省二醫(yī)急診科協(xié)助完善相關輔助檢查后，馬上將患者轉入省二醫(yī)創(chuàng)傷骨科進行治療。

切開橈骨內固定復位 醫(yī)生成功保住小哥右手

經過相關體格、綜合輔助檢查，廣東省第二人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科負責人、副主任醫(yī)師孫大煒考慮阿強可能合并有神經血管損傷，認為要盡快手術治療。如果不緊急進行處理，將會嚴重影響日后右腕關節(jié)活動，甚至出現(xiàn)右腕部活動功能永久喪失。

手術中

要手術毋庸置疑，難題也擺在眼前?！笆中g治療難點在于選擇手術術式及術中能否將骨折端解剖復位?！睂O大煒副主任醫(yī)師說，“因為這關系到以后會不會出現(xiàn)骨折畸形愈合、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、關節(jié)強直等并發(fā)癥，甚至影響到以后右手腕部的活動功能，這對于阿強以后的生計至關重要?！?/p>

“一定要好好救治他的右手，他還正值壯年，這只手不能廢掉?！卑娂覍龠吙捱呎f。

為了不辜負患者及其家屬的期待，孫大煒副主任醫(yī)師趕忙組織科室內討論，根據影像學表現(xiàn)，患者右橈骨遠端關節(jié)面出現(xiàn)粉碎性骨折，手術治療難點在于術中恢復關節(jié)面的正常解剖關系，主要有兩種方案，一種行內固定物植入治療，另一種行外固定治療。

結合患者病情及其經濟基礎情況下，經過科室醫(yī)生討論，孫大煒副主任醫(yī)師決定采用橈骨切開復位內固定術，并緊急開通創(chuàng)傷救治綠色通道，及時啟動手術。

孫大煒副主任醫(yī)師團隊與手術室團隊互相配合，首先將骨折端復位其正常解剖結構，再通過背側手術入路，將鋼板植入，以固定骨折端，防止復位后出現(xiàn)骨折端繼發(fā)性移位。

術后復查右腕部X線

歷經2個多小時，孫大煒副主任醫(yī)師團隊成功為阿強實施右橈骨切開復位內固定術，橈骨遠端關節(jié)面恢復解剖結構關系，并且有效避免后期出現(xiàn)創(chuàng)傷性關節(jié)炎、關節(jié)強直等并發(fā)癥，提升預后康復及生活質量。

手術結束后，孫大煒副主任醫(yī)師走出手術室，對著外面焦急等待結果的家屬說道：“手術很成功，以后右腕部活動功能基本正常，不會影響到日常生活工作，不過以后在送外賣的時候也要注意交通安全?！?/p>

聽到這些，患者家屬心里懸著的一塊石頭終于放下來了?！爸x謝醫(yī)生，謝謝醫(yī)生，你們辛苦了！”患者家屬握住醫(yī)生的手不停地道謝。

【健康科普】

橈骨遠端骨折是最常見的上肢骨折，按照骨折的復雜性、治療難度和患者最終結果，可分為三種基本的類型：關節(jié)外、部分關節(jié)內和完全關節(jié)內的骨折，嚴重程度逐步增加。

對于大多數老年人橈骨遠端骨折，保守治療即可，但仍有約30%更復雜的骨折需要手術。有明確手術指征的患者在行手術治療后，應及時進行康復訓練，手指、腕關節(jié)、肘關節(jié)和肩關節(jié)應做輕微的日?；顒硬倬?，防止出現(xiàn)術后關節(jié)僵硬等癥狀。