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聚焦間歇性外斜視 中山眼科中心斜視與兒童視光論壇成功舉辦

2022-05-23 14:18:36      家庭醫(yī)生在線

5月21日,由廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)主辦,中山大學(xué)中山眼科中心承辦的2022年中山眼科斜視與兒童視論壇在中山大學(xué)眼科中心珠江新城院區(qū)學(xué)術(shù)報(bào)告廳召開。


中山大學(xué)中山眼科中心主任、醫(yī)院院長劉奕志教授在開幕式上致辭

此次大會(huì)聚焦斜視中發(fā)病率最高的“間歇性外斜視”,邀請(qǐng)30余位國內(nèi)外著名斜弱視及小兒眼科專家云端及線下相聚,多維度暢談間歇性外斜視手術(shù)、非手術(shù)治療、視功能、視覺損傷機(jī)制研究相關(guān)話題。各個(gè)板塊精彩講座總計(jì)28場(chǎng),論壇開設(shè)線上直播頻道,搭建接軌國際前沿的斜弱視學(xué)科國內(nèi)外交流研討平臺(tái),共享??圃\療理念及科研成果,促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。

顏建華教授作報(bào)告

手術(shù)治療和非手術(shù)治療 間歇性外斜視該如何選擇

斜視在人群中的發(fā)病率達(dá)3-5%,其中間歇性外斜視是斜視中發(fā)病率最高的類型,約占斜視患者的一半。針對(duì)間歇性外斜視對(duì)孩子的雙眼視功能所造成的不良影響,家長通常會(huì)選擇手術(shù)治療。但中山大學(xué)中山眼科中心斜視與弱視科顏教授介紹,“斜視患者中,大約有一半是不需要進(jìn)行手術(shù)的。”衡量是否需要手術(shù)有兩個(gè)重要的點(diǎn):一是孩子出現(xiàn)明顯的斜視,此時(shí)會(huì)影響眼睛的立體視功能,外貌受到影響,進(jìn)而影響孩子的心理健康;二是經(jīng)由醫(yī)生檢查立體視功能,如果立體視功能是好的,則無需選擇手術(shù)。

所謂立體視功能就是兩個(gè)眼睛一起看的能力,立體視功能與間歇性外斜視呈正相關(guān)。立體視功能完好,說明孩子在大部分時(shí)間是不會(huì)斜視的,也就無需進(jìn)行手術(shù)治療。

顏教授提醒各位家長,當(dāng)孩子出現(xiàn)單眼視物、畏光等癥狀時(shí),要及時(shí)帶孩子去醫(yī)院進(jìn)行檢查,早發(fā)現(xiàn)早治療。輕微的間歇性外斜視可以選擇非手術(shù)治療方法,比如矯正屈光不正、肉毒素治療、三棱鏡治療、進(jìn)行視覺訓(xùn)練等。但哪種方式更有效還有待研究,如果在非手術(shù)治療半年后仍沒有效果,甚至出現(xiàn)加重,影響了外觀和立體視功能,就需要選擇手術(shù)治療。

理論而言,斜視手術(shù)治療越早進(jìn)行越好,但間歇性斜視由于病程進(jìn)展十分緩慢,可以先觀察一段時(shí)間。顏教授講到“觀察有幾點(diǎn)好處,一是部分患者一段時(shí)間后可以變好,免去治療;二是家長和孩子有足夠的心理準(zhǔn)備,可以更好的面對(duì)手術(shù)治療。我經(jīng)常和我的病人說,手術(shù)不要著急做,你現(xiàn)在做和過半年一年做手術(shù),效果是一樣的?!?/p>

無論是手術(shù)治療還是非手術(shù)治療,家長不要認(rèn)為是一勞永逸的。間歇性外斜視矯正的成功率并不是百分之百的,手術(shù)治療后,患者外觀的恢復(fù)率可以達(dá)到80%左右,立體視功能恢復(fù)正常的成功率可以達(dá)到35%。但外觀恢復(fù)的成功率會(huì)隨著時(shí)間的推移,會(huì)回退10%—20%左右,即使如此,也還是可以再進(jìn)行手術(shù)治療或非手術(shù)治療。

顏教授指出,間歇性外斜視目前仍有諸多探討和商榷的空間,但是對(duì)于治療不可掉以輕心,如果放任不管可能會(huì)造成以下幾點(diǎn)后果:首先,外貌會(huì)受到影響;其次,立體視功能受損,未來職業(yè)選擇受限,例如醫(yī)生;最后患者的心理健康也會(huì)受到很大影響,可能會(huì)因此產(chǎn)生自卑、抑郁等情感傾向。

余新平教授主持開幕式

臨床現(xiàn)象表明 間歇性外斜視或與近視有關(guān)

中山大學(xué)中山眼科中心斜視與弱視科余新平教授指出,目前導(dǎo)致間歇性外斜視的原因尚不明確,但間歇性外斜視同近視之間有著較為復(fù)雜的交叉關(guān)系。一方面間歇性外斜視患者中有相當(dāng)高的比例合并了近視;另一方面部分近視患者伴有外斜視,如果出現(xiàn)惡化就會(huì)變?yōu)殚g歇性外斜視。但目前沒有非常確切的證據(jù)證明,間歇性外斜視一定會(huì)加速近視的進(jìn)展。

他指出,一般間歇性外斜視患者的主斜眼和主視眼的近視度數(shù)進(jìn)展是不同的,主斜眼的近視速度明顯快于主視眼。如果雙眼度數(shù)差距較大,兩只眼視物不平衡就會(huì)很嚴(yán)重,這對(duì)個(gè)體的視覺質(zhì)量影響會(huì)很大,且屈光參差出現(xiàn)視疲勞的也幾率會(huì)更高。

余教授提到,針對(duì)間歇性外斜視患者如何進(jìn)行近視防控也是一個(gè)值得關(guān)注的點(diǎn)。目前的近視防控有很多手段,但是間歇性外斜視會(huì)影響近視防控手段的應(yīng)用。針對(duì)間歇性外斜視患者合并有近視情況時(shí),在進(jìn)行治療時(shí),醫(yī)生會(huì)考慮到近視防控的角度,選擇合適的治療方案。

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