19歲的小許正是花兒一樣的年齡，卻從三年前開始感覺下腹墜脹，而且腹部逐漸變大，體重也增長了5公斤。一個月前通過體檢B超發(fā)現(xiàn)，小許腹部有直徑約40厘米的腹部巨大包塊，但若通過開腹手術(shù)完整取出包塊，將在腹部留下長約30厘米的切口。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦科腫瘤?？票R淮武教授接診后，考慮到小許的實(shí)際情況，決定采用單孔腹腔鏡先進(jìn)腹探查腫物的良惡性，判斷為良性后從單孔腹腔鏡切口吸出囊腫液體，再將囊腫拉出腹腔，完整剝除囊壁。術(shù)后小許僅留下臍部約2厘米的傷口，腹部一下子“輕盈”了許多。

體重莫名增加10斤，原來是腹部腫瘤“作祟”

據(jù)小許回憶，大概從三年前開始，自己常常出現(xiàn)下腹部不適及墜脹感。后來腹脹逐漸加重，腹部逐漸變大，體重也增加5公斤左右?！氨緛硪詾樽约褐皇情L胖了，但試用多種減肥方法后，腹部不但沒有瘦下來反而越來越大，體重也沒有明顯的減輕。”小許說道。

一個月前，學(xué)校體檢進(jìn)行B超檢查才發(fā)現(xiàn)小許腹部有一個巨大包塊，直徑約40厘米。于是，媽媽帶著小許來到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院盧淮武教授門診就診。接診后盧淮武教授發(fā)現(xiàn)，小許合并有明顯壓迫癥狀，包括尿頻尿急、肛門墜脹感，查體發(fā)現(xiàn)腹部膨隆，包塊一直從恥骨聯(lián)合到劍突下，幾乎占據(jù)了整個腹部，包塊為囊性，活動性尚可。

小許來自一個單親家庭，年幼時父親便去世，母親一個人打工含辛茹苦將她養(yǎng)大，培養(yǎng)她上大學(xué)。得知小許腹腔內(nèi)長了一個巨大腫物后，小許母親幾近崩潰，向盧淮武教授講述了對女兒生命及未來生活的擔(dān)憂——既擔(dān)心腫物為惡性，女兒年輕的生命受到威脅，又擔(dān)心即便腫物為非惡性，術(shù)后女兒生育功能可能降低，或是腹部留疤影響終身幸福。

盧淮武教授安慰了小許母親后，為小許查了婦科腫瘤標(biāo)記物，結(jié)果提示均為陰性。全腹CT檢查提示腹部巨大包塊呈囊性，囊壁薄。經(jīng)過全面的評估，考慮該腫物為非惡性腫瘤的可能性大。

全腹CT檢查提示巨大盆腹腔腫物占據(jù)小許腹部，大小為378mm*267mm*180mm

由于開腹手術(shù)完整取出包塊需要開長約30厘米的切口，而小許未婚未育，不曾有感情經(jīng)歷，加上母親的多方面擔(dān)憂，盧淮武教授決定先用單孔腹腔鏡為小許進(jìn)腹探查，若肉眼判斷惡性可能性大，立刻開腹，完整取出包塊；若為良性，則可經(jīng)過單孔腹腔鏡完成手術(shù)。

單孔腹腔鏡切除腫物，切口僅為2厘米

手術(shù)當(dāng)天，在單孔腹腔鏡探查下，盧淮武教授發(fā)現(xiàn)小許的包塊來自左附件區(qū)，包塊為囊性，壁薄、透亮，判斷為良性。為防止囊液流出來污染腹腔，盧淮武教授做好相關(guān)的術(shù)野保護(hù)措施后，從小切口吸出囊腫液體，累計吸出8000ml液體，在囊腫縮小后探查該囊腫來自左側(cè)輸卵管系膜，將其拉出腹腔，完整剝除囊壁。整個操作過程不足30分鐘，出血不足5ml，沒有任何囊液流入腹腔，符合腫瘤的無瘤原則。切除的腫物經(jīng)病理檢查確診為漿液性囊腺瘤，是一種常見的卵巢良性腫瘤。手術(shù)非常順利，整個操作過程非常輕柔恰到好處。

盧淮武教授利用單孔腹腔鏡為小許剔除腫物

術(shù)中吸出清亮囊液8000毫升

術(shù)后小許恢復(fù)極快，在術(shù)后第三天順利出院，腹壁上僅留下臍部2厘米的傷口，腹部也恢復(fù)了少女的體態(tài)。出院前，小許母女對中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦科腫瘤團(tuán)隊表達(dá)了感激之情，感謝盧淮武教授在為小許解決腹部巨大腫物的同時，成功保留了她的生育功能，并最大程度降低對腹部外觀的影響。

術(shù)后小許臍部切口約2厘米

盧淮武教授介紹，盆腹腔巨大包塊是婦科腫瘤診治的難點(diǎn)。盆腔腫物可原發(fā)于盆腔女性生殖器官，也可來源于消化道等其他器官。對盆腔包塊的診治首先要大致判斷包塊的來源、包塊的性質(zhì)，可以通過癥狀、體征、腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合影像學(xué)綜合判斷。

對于原發(fā)于盆腔女性生殖器官來源的腫瘤，手術(shù)方式的選擇可以考慮開腹或腔鏡。若術(shù)前考慮腫物良性可能性大，可優(yōu)先選擇腔鏡手術(shù)。單孔腔鏡較多孔腔鏡在完整取出標(biāo)本方面有明顯優(yōu)勢，但單孔腔鏡手術(shù)難度大，需要由技術(shù)嫻熟有經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)醫(yī)生完成，手術(shù)操作需要輕柔，盡量保持腫物的完整性，或者盡量不要讓腫物的囊液、其他成分流入腹腔。若評估為惡性可能性大，可以考慮開腹手術(shù)，完整切除整個包塊，行分期或減滅術(shù)。