時下正值氣溫轉(zhuǎn)涼，各類秋冬感染病高發(fā)，不少父母為了孩子的腹瀉問題焦頭爛額。上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)學(xué)中心感染科曹清主任表示，在秋季感染性腹瀉里面，輪狀病毒是主要元兇之一，好發(fā)于6周齡到2歲的兒童間。由于病毒具有高度傳染性，父母亟需重視疾病防護(hù)，當(dāng)前接種疫苗是預(yù)防輪狀病毒感染的最佳手段。

兒童腹瀉危害重重，輪狀病毒是元兇

輪狀病毒是全球5歲以下兒童嚴(yán)重脫水性腹瀉的首要病因，世界衛(wèi)生組織估計：2013年全球5歲以下兒童中，約22萬兒童死于輪狀病毒感染。在中國，輪狀病毒感染全年均可發(fā)生，每年秋冬疾病尤其高發(fā)，因此也會被稱為“秋季腹瀉”。

“和普通腹瀉不一樣，輪狀病毒腹瀉有‘三多一少’的特點(diǎn)，即患兒大便次數(shù)多，一天可拉10到20次；水樣腹瀉變多；大便量變多以及小便量變少。由于輪狀病毒腹瀉會導(dǎo)致患兒脫水，嚴(yán)重情況下甚至?xí)C(jī)生命?！辈芮逖a(bǔ)充到，“腹瀉病是全球5歲以下兒童的第二大死因，這正與輪狀病毒感染息息相關(guān)。除了胃腸道癥狀以外，輪狀病毒還可能侵犯心肌、腎臟、肝臟和肺部，而這些癥狀往往會更加嚴(yán)重。輪狀病毒還可能進(jìn)入血液，導(dǎo)致全身感染?！?/p>

曹清強(qiáng)調(diào)，“對于低齡兒童，要尤其注意，如果出生2年內(nèi)反復(fù)發(fā)生腹瀉，則可能影響生長發(fā)育和認(rèn)知功能。這是因?yàn)檩啝畈《緦δc粘膜細(xì)胞有破壞作用，繼而影響腸道對乳糖吸收的功能，造成乳糖不耐受，孩子一吃奶就吐。長此以往，勢必會影響孩子的營養(yǎng)吸收和生長發(fā)育?！?/p>

這個病毒很狡猾目前尚無特效藥

曹清介紹，輪狀病毒主要通過糞口途徑傳播，也會通過呼吸道飛沫、人與人密切接觸傳播。孩子在幼兒園、學(xué)校、醫(yī)院都有可能感染到輪狀病毒。而且輪狀病毒非常狡猾，耐酸耐堿，普通的消毒劑和洗手液很難把它完全清除。有研究表明，輪狀病毒可以在手上存活數(shù)小時，也可在物體表面存活數(shù)天。

“需要特別說明的是，我們嬰幼兒的照護(hù)者也可能將病毒傳染給孩子。我們很多家長疑惑，我的孩子都不出門，怎么會感染病毒？”曹清解釋到，“事實(shí)上，除了嬰幼兒易感，成人也可能感染輪狀病毒，他們多是無癥狀感染者，但依然有病毒傳播能力，在和孩子親吻、擁抱、照護(hù)間，就把病毒帶給孩子。”

很可惜的是，目前尚無輪狀病毒腹瀉特效藥，醫(yī)生僅能提供口服補(bǔ)液鹽或輸液等對癥治療手段，解決患兒脫水問題。對于重癥患兒，腹瀉同時會伴有嘔吐問題，導(dǎo)致無法口服補(bǔ)液鹽，但必須要想辦法緩解脫水，避免進(jìn)一步危害發(fā)生。

接種疫苗是預(yù)防輪狀病毒的最佳手段

“接種疫苗很重要的目標(biāo)就是防止重癥發(fā)生。”曹清指出，事實(shí)上近年來輪狀病毒腹瀉的死亡率呈明顯下降趨勢，從2000年50萬兒童死亡，下降至2013年22萬兒童死亡。這都要?dú)w結(jié)于，隨著疫苗的廣泛運(yùn)用，有效降低了重癥率和死亡率，減輕疾病負(fù)擔(dān)。

談及疫苗保護(hù)效率，曹清表示目前我國境內(nèi)正式上市的輪狀病毒疫苗有兩種：一種是國產(chǎn)的單價輪狀病毒疫苗，一種是進(jìn)口的五價輪狀病毒疫苗。前者對于重癥的保護(hù)效率在70%左右，但整體的保護(hù)效率較低；而后者的重癥保護(hù)效率可達(dá)到95.5%，對全部胃腸道的感染癥狀，保護(hù)效率也可達(dá)到70%。所以針對輪狀病毒，高價疫苗是一個比較好的防護(hù)策略。

“輪狀病毒有多種毒株型，我國主要的輪狀病毒流行株可以分為G型和P型，兩類之下分別有非常多的血清型，而G型和P型交叉在一起，又會產(chǎn)生很多的血清型。這也正是為什么孩子即使感染一次輪狀病毒痊愈后，依然有可能再次感染其他不同的毒株型?！辈芮褰榻B到，“目前，我國的主要流行毒株是G1，G2，G3，G4，G9，高價型疫苗的毒株覆蓋類型正與其相符?！?/p>

曹清提醒到，“無論哪種輪狀病毒疫苗，都有明確的接種窗口期，像五價輪狀病毒疫苗第一劑需要在6-12周齡間服用，一旦錯過就無法補(bǔ)種。因此，世衛(wèi)組織建議家長應(yīng)從寶寶6周齡開始盡早接種輪狀病毒疫苗，早接種早保護(hù)?！拜啝畈《疽呙缬袃蓚€優(yōu)勢，一是口服疫苗，寶寶無需挨針受痛；二是，通過合理規(guī)劃，輪狀疫苗可以與其他肌注疫苗同時接種。新生兒需要接種的疫苗非常多，為了避免錯過接種時機(jī)，建議新生兒父母在接種第二針乙肝疫苗（4周齡）時，及時與接種點(diǎn)醫(yī)生溝通排苗事宜?！?/p>

奶瓶玩具都要正確消毒

平時生活中如何遠(yuǎn)離輪狀病毒？

專家們指出，照護(hù)者千萬不要嘴對嘴給孩子喂東西。輪狀病毒畢竟是糞口傳播，通過咀嚼的途徑，很容易增加感染風(fēng)險。所有的照護(hù)者，最好手消毒干凈以后再去喂養(yǎng)。小孩其實(shí)在幼兒園回來的時候，也給他做一個手消毒。因?yàn)樗赡苁稚弦灿休啝畈《?，通過吃東西，會感染病毒。

其次，奶瓶的消毒非常重要。其實(shí)很多家長非常喜歡用蒸汽消毒，但有時候蒸汽消毒并不一定能夠非常干凈。如果在輪狀病毒感染的時候，建議用水浴消毒，就是用鐵鍋?zhàn)?，將奶瓶?0度以上煮30分鐘，這樣消殺效果好一點(diǎn)。兒童的玩具比較多，而且小朋友喜歡啃各種玩具，所以也要對玩具做定期消毒，防止感染的發(fā)生。