戴著“3D眼鏡”的不一定是電影觀眾，還有可能是手術(shù)醫(yī)生……2022年7月11日，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院乳腺腫瘤中心副主任蘇士成教授團隊戴著“3D眼鏡”完成了三臺3D腔鏡下術(shù)中導(dǎo)航保乳手術(shù)，這一創(chuàng)新術(shù)式可以讓術(shù)者在三維立體視野下，最大程度地準(zhǔn)確切除病變組織，進一步提高乳腺癌微創(chuàng)手術(shù)的精準(zhǔn)程度。

如虎添翼：3D腔鏡應(yīng)用于腔鏡術(shù)中導(dǎo)航保乳手術(shù)

蘇士成教授介紹，腔鏡手術(shù)一直是外科手術(shù)領(lǐng)域發(fā)展的前沿，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后不影響美觀等優(yōu)點，成為了外科醫(yī)生的手術(shù)新利器。

但腔鏡下保乳手術(shù)因“切緣”問題發(fā)展得較慢。切緣陰性是保乳手術(shù)成功的保證，在開放手術(shù)中，術(shù)者可以通過用手觸摸腫物初步確認邊緣，再通過切緣病理結(jié)果這一“金標(biāo)準(zhǔn)”最終確認腫物有無被完整切下來。而在腔鏡下，術(shù)者只能通過抓鉗抓取，無法真實觸及腫瘤，這讓判斷腫物的大概范圍成為了難題。目前使用注射染料的方法，也缺乏精確度。

“裸眼”觀看顯示屏只能看到模糊、重疊的圖像

為了解決這一難題，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院乳腺腫瘤中心首創(chuàng)腔鏡術(shù)中導(dǎo)航保乳手術(shù)——術(shù)前把患者的乳腺MR圖像輸入導(dǎo)航系統(tǒng)，系統(tǒng)會根據(jù)術(shù)前MR構(gòu)建三維模型，術(shù)中術(shù)者經(jīng)腋窩單孔插入定位針，定位針指向哪里，就可以通過電腦得知所處位置，從而精準(zhǔn)勾勒出腫物邊緣，在最大程度保留健康乳腺組織的同時完整切除腫物。

“腔鏡術(shù)中導(dǎo)航保乳手術(shù)的開展，有望大大提高切緣一次陰性率，促進腔鏡保乳手術(shù)的推廣。”蘇士成說道。

基于腔鏡術(shù)中導(dǎo)航保乳手術(shù)的成功開展，在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院院長宋爾衛(wèi)院士指導(dǎo)下，蘇士成教授團隊進一步將3D腔鏡應(yīng)用于腔鏡術(shù)中導(dǎo)航保乳手術(shù)中。“3D腔鏡下乳腺癌精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)的大量開展，是我院醫(yī)工融合的成果之一。瞄準(zhǔn)臨床需求不斷推動技術(shù)創(chuàng)新，讓我院乳腺癌診療水平領(lǐng)跑全國，造福更多患者?！彼螤栃l(wèi)院士說道。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院乳腺腫瘤中心主任劉強教授表示，3D腔鏡是腔鏡微創(chuàng)外科手術(shù)的大勢所趨，因為3D腔鏡下視野清晰，便于術(shù)者精細操作，有助于提高手術(shù)質(zhì)量和治療水平。

精細操作：如同從“單眼夾菜”到“雙眼夾菜”

蘇士成教授介紹，2D腔鏡和3D腔鏡的區(qū)別，就是吃飯時單眼夾菜和雙眼夾菜的區(qū)別?！?D腔鏡給術(shù)者展現(xiàn)立體三維圖像，解剖結(jié)構(gòu)更清晰，術(shù)者的空間感得到明顯強化，手術(shù)操作也可以更精細，患者的創(chuàng)傷也更小。在腔鏡術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)基礎(chǔ)上加入3D腔鏡，可以幫助我們最大程度地準(zhǔn)確切除病變組織，進一步提高乳腺癌微創(chuàng)手術(shù)的精準(zhǔn)程度。”

3D腔鏡的原理是什么呢？蘇士成教授介紹，3D鏡頭內(nèi)置兩個小攝像頭，提供兩個方向的視野，通過主機處理，組合成3D畫面。“正如觀看3D電影時那樣，術(shù)者手術(shù)時也要佩戴3D眼鏡，左眼只能看到左攝像頭的畫面，右眼只能看到右攝像頭的畫面，這樣子看到的顯示屏將會是立體圖像。要是我們不戴3D眼鏡看顯示屏，只能看到模模糊糊、重疊的圖像了。”

蘇士成教授提到，與2D腔鏡相比，3D腔鏡有許多明顯優(yōu)勢。2D腔鏡提供的是2D畫面，也就是平面畫面，術(shù)者只能夠通過鏡頭的移動、抓鉗的牽拉、解剖結(jié)構(gòu)的大小等等判斷所處位置。而3D腔鏡提供立體畫面，增加術(shù)者的空間感，手術(shù)視野更清晰，組織層次感更強，解剖結(jié)構(gòu)更清楚。術(shù)者在腔鏡視野下也能進行更精細地操作，大大提高手術(shù)的精準(zhǔn)度，減少對患者的創(chuàng)傷，治療效果也會更好。

蘇士成教授（左）團隊戴著3D眼鏡為患者做手術(shù)

據(jù)悉，目前中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院正在籌備成立乳腺腔鏡中心，開展乳腺腔鏡微創(chuàng)門診，3D腔鏡下術(shù)中導(dǎo)航保乳手術(shù)就是該中心的特色技術(shù)之一。隨著這一術(shù)式的推廣應(yīng)用，將有助于推動乳腺癌精準(zhǔn)導(dǎo)航微創(chuàng)手術(shù)進一步發(fā)展，使患者最大程度上獲益。