古熾明 副主任醫(yī)師
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三個月前籃球場上摔了一跤,17歲的“運動小達(dá)人”竟然摔出了個腰椎間盤突出?為他實施手術(shù)的中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院脊柱骨科陳克冰主任提醒,除了急性損傷外,長期運動姿勢不良也有可能是誘因。幸運的是 ,術(shù)后不到一周,小祁已解除一系列癥狀,回歸正常生活。
普通一跤,遭致意外疾病
綠茵操場、各類球場,向來是年輕人揮灑青春的地方。然而,由于3個月前一次意外的摔跤,熱愛運動的17歲少年小祁不得不暫別心愛的球場。
一開始,小祁以為這只是一次普通的運動受傷,休息幾天便無大礙。沒想到,數(shù)日后腰痛并未緩解,左大腿外側(cè)、小腿外側(cè)、外踝處的疼痛麻木感相繼出現(xiàn),行走、彎腰也變得困難起來。意外一跤給小祁的日常生活帶來了嚴(yán)重影響,小祁和家人漸漸擔(dān)憂起來。
(紅色箭頭:突出的L5/S1椎間盤)
在家人的陪同下,小祁來到附近醫(yī)院就診,經(jīng)腰椎磁共振檢測發(fā)現(xiàn),小祁腰5/骶1椎間盤左后突出。
(紅色箭頭:受壓的S1神經(jīng)根)
看到這個結(jié)果,小祁心里咯噔一下:腰椎間盤突出癥不是中老年人才會“中槍”的嗎?為什么我這么年輕就腰椎間盤突出了?以后我還能繼續(xù)打籃球、跑步,正常運動嗎?
答疑解惑,商定手術(shù)方案
帶著這些問題,小祁和家人慕名找到中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院脊柱骨科陳克冰副主任醫(yī)師。
陳克冰解釋道:“椎間盤突出在健康人群中高發(fā)期為30至40歲。腰椎間盤在脊柱的運動和負(fù)荷中承受巨大的應(yīng)力,反復(fù)彎腰、扭轉(zhuǎn)等動作最易引起腰椎間盤損傷,積累損傷是引起椎間盤退變的主要原因。急性外傷是椎間盤突出的誘發(fā)因素,可導(dǎo)致椎間盤發(fā)生破裂,髓核、纖維環(huán)甚至終板向后突出,嚴(yán)重者壓迫神經(jīng)產(chǎn)生癥狀。由于長期運動姿勢不良,加之3個月前意外受傷,在兩者的共同作用下,最終導(dǎo)致小祁腰椎間盤突出。
經(jīng)過與小祁及其家屬的溝通,陳醫(yī)生決定對小祁實施內(nèi)鏡下腰椎間盤切除手術(shù)。相對開放性手術(shù),內(nèi)鏡下腰椎間盤切除術(shù)選用局麻的方式,切口小、創(chuàng)傷小,可以使小祁住院時間更短、恢復(fù)更快,而且術(shù)后癥狀可以即刻改善,疼痛輕微。
陳克冰強調(diào),對于絕大部分腰椎間盤突出的患者而言,手術(shù)的目的不是治愈,而是解除癥狀。目前,手術(shù)既不能終止導(dǎo)致椎間盤病突出的病變過程,也不能使腰部恢復(fù)以前的狀態(tài)。術(shù)后仍然需要保持良好的姿勢和身體機械力學(xué)狀態(tài),不做包括反復(fù)彎腰、扭腰和脊柱曲位提拉重物等動作。如需延長疼痛緩解期,則病人生活需要做某些永久性調(diào)整。”
嫻熟操刀,療效立竿見影
手術(shù)時長不超過1個小時,陳克冰成功切除小祁突出的椎間盤組織。
(術(shù)中圖像與切除的椎間盤組織)
“太棒了,除了傷口有些輕微疼痛之外,腰痛以及下肢的疼痛、麻木感全都消失了”,小祁眼睛亮晶晶的,術(shù)后的第一天,他就在電話里欣喜地轉(zhuǎn)告自己的球友:“而且現(xiàn)在已經(jīng)可以下床散步啦,相信不久之后就可以重新回歸球場?!毙g(shù)后,脊髓和神經(jīng)根的壓迫得到解除,小祁的疼痛感隨之消失。小祁及家人對手術(shù)效果都十分滿意。
(紅色箭頭:L5/S1椎間盤)
(紅色箭頭:解除壓迫的S1神經(jīng)根)
術(shù)前術(shù)后對比
此前小祁因疼痛而直不起來的腰桿如今也挺直了。術(shù)后第五天的早晨,小祁快快樂樂地步行出院。
小貼士
腰椎間盤突出癥通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的下腰部和臀部疼痛,短期休息后可以緩解,疼痛可由彎腰而突然加重;壓迫神經(jīng)根時表現(xiàn)為比腰痛程度相當(dāng)或更為劇烈的腿痛;中央型或高位椎間盤突出時,受累腿可出現(xiàn)麻木、肌力減退,以及偶可出現(xiàn)腹股溝區(qū)、睪丸的疼痛;如果突出的椎間盤較大或椎間盤突出位置高,甚至則可出現(xiàn)全馬尾神經(jīng)受壓癥狀,即雙下肢的麻木、肌力減弱、肛門周圍疼痛、會陰區(qū)麻木及括約肌麻痹,出現(xiàn)大小便失禁等情況。
如何預(yù)防腰椎間盤突出呢?
1、 控制體重,減輕腰椎負(fù)擔(dān);
2、 注意休息、勞逸結(jié)合,使用正確的姿勢,包括站姿、坐姿、運動姿勢等;
3、 防止腰背部受到外傷及寒冷等不良因素的刺激;
4、 進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,尤其是加強腰背部肌肉的鍛煉,如游泳、五點支撐、小燕飛等。
(責(zé)任編輯:梁旭恒 通訊員:簡文楊、唐小雨)
文章關(guān)鍵詞: 腰椎間盤突出;中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
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