乳腺癌是全球發(fā)病率第一大癌種，我國女性第一高發(fā)癌種。我國乳腺癌具有年輕化的特點，40歲以下乳腺癌占20-25%。其中心理因素是影響乳腺癌發(fā)生、發(fā)展、預后的重要因素，同時進一步影響患者及家庭的健康與幸福。2022年10月11日，國內(nèi)首個乳腺腫瘤心理治療聯(lián)合門診在廣州落地，首個門診當日迎來五位患者。

院士領銜

乳腺腫瘤心理治療聯(lián)合門診提升患者生活質(zhì)量

在中國科學院院士、中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院院長宋爾衛(wèi)帶領下，2020年9月中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院成立國內(nèi)首個公立乳腺專科醫(yī)院——逸仙乳腺腫瘤醫(yī)院，引領我國乳腺?？瓢l(fā)展。逸仙乳腺腫瘤醫(yī)院的乳腺癌治療服務能力已達國際一流水平，10年生存率高達91%，大部分乳腺癌患者解決了生存問題。但如何進一步解決乳腺癌患者生活質(zhì)量問題，依據(jù)宋爾衛(wèi)院士“腫瘤生態(tài)學”理論指引，逸仙乳腺腫瘤醫(yī)院攜手中山大學心理學系，于2022年10月11日，在國內(nèi)率先開設乳腺腫瘤心理治療聯(lián)合門診。該門診由乳腺腫瘤專家、心理專家、精神科專家共同組成。

宋爾衛(wèi)院士表示，臨床中常?？吹揭恍┮钟艋颊哳A后較差，容易復發(fā)，而樂觀、開朗的患者即使疾病比較嚴重，也能獲得良好的預后。心理問題會影響人的免疫，進而影響腫瘤的發(fā)生、發(fā)展。我國大部分乳腺癌患者可以獲得治愈，但如何克服腫瘤的心理陰影，使之獲得更好的生活質(zhì)量，是我們接下來要努力奮斗的方向。

作為腫瘤心理門診的主要專家之一，孫逸仙紀念醫(yī)院乳腺腫瘤中心吳畏教授表示，“我們在長期的臨床工作中發(fā)現(xiàn)，很多乳腺癌患者存在健忘、易怒、失眠等癥狀，這些癥狀在治療后經(jīng)過一段時間，部分患者可以恢復，但大多數(shù)患者反而加重。這些癥狀有些與治療相關，有些可能與心理相關，因此我們這個門診將對這部分患者進行鑒別。如果是腫瘤相關的，我們針對性治療；如果是心理疾患，我們對其進行準確評估、及時引導，促進其身心全面康復。”

中山大學心理系李樺教授指出，心理面向已經(jīng)成為腫瘤的次專門研究，在癌癥不同階段的臨床治療中，生命品質(zhì)是重要的結果變量?；颊叩那榫w經(jīng)驗、家庭反應、醫(yī)患溝通都可以透過咨詢獲得正向益處。我們與腫瘤科專家一起，將腫瘤治療與心理治療相結合，幫助患者達到更佳的心理狀態(tài)，可改善患者免疫系統(tǒng)功能，全面提升疾病的治療結局。目前國際上常用的心理治療方法有：認知行為、心理動力、個案中心等。

宋爾衛(wèi)院士（左五）、姚和瑞教授（左四）出席乳腺腫瘤心理治療聯(lián)合門診開診儀式

秒變團寵

聯(lián)合門診限號5人，讓“醫(yī)生圍著病人轉”

40歲的李小姐自確診乳腺癌、做完手術后，心理狀態(tài)一直不佳，郁郁寡歡，近期更是飽受失眠困擾，常常要等到了凌晨天將亮時才能勉強淺睡一會。聽聞醫(yī)院將開設乳腺腫瘤心理聯(lián)合門診，第一時間慕名前來。

“充足的睡眠和休息，對情緒和身體調(diào)節(jié)有良好作用。然而我們臨床中發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者最常遇到的心理困擾之一就是睡眠障礙。睡眠障礙不僅影響患者的情緒和生活質(zhì)量，還會影響疾病的治療效果?！蹦[瘤心理門診主要成員之一、心理治療師李媛媛博士介紹，在乳腺癌患者的睡眠障礙中，最常見的是失眠障礙，其發(fā)病與生物、心理、社會因素密切相關，單一治療方式往往很難成功，需要綜合的治療方式，包括：建立良好睡眠習慣、改變對睡眠的不良認知、合理使用助眠藥物等。通過失眠認知行為療法等綜合治療，可對失眠障礙產(chǎn)生長期持續(xù)的改善。

11日當天下午，在進行了簡短的開診儀式后，腫瘤心理專家團隊對下午的5名乳腺腫瘤患者進行了聯(lián)合診療。經(jīng)過將近一小時的詳細問診后，患者小芳邁著比之前輕盈的步伐走出門診大門，小芳表示：“這個聯(lián)合門診相較其他門診，能極大緩解我的焦慮和緊張情緒，我感覺自己變成團寵，有這么多學科專家同時幫我解決問題。未來面對疾病和癌癥，我更加坦然，且充滿信心?！?/p>

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院精神心理疾病專家郭嘉博士強調(diào)，在患者因心理情緒問題進一步加重發(fā)展為精神心理疾患后，作為精神科醫(yī)生，我將給予適當?shù)乃幬?，控制情緒癥狀。同時對患者輔以心理治療，減少精神類藥物使用，部分患者可逐漸不用藥物就能很好的控制癥狀。

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院副院長、乳腺腫瘤內(nèi)科專家姚和瑞教授表示，發(fā)達國家乳腺癌心理聯(lián)合治療門診已經(jīng)非常成熟，而國內(nèi)目前尚無相應的聯(lián)合門診。腫瘤、心理以及精神三方面問題交織在一起，如何對其中的各類影響因素抽絲剝繭的進行甄別，是一件非常困難的事情?！敖裉煳覀兗狭巳橄倌[瘤專家，臨床心理專家，以及精神疾病專家一起，每個出診單元只接待5位患者，保證每位患者的就診時間，并對其進行仔細鑒別，耐心疏導，細心治療，相信一定可以取得良好效果。”。

多位專家共同為病患會診

“乳腺腫瘤心理治療聯(lián)合門診”門診簡介

團隊專家：中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院乳腺腫瘤中心吳畏教授、中山大學心理學系李樺教授、中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院精神科郭嘉醫(yī)師、中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院心理治療師李媛媛博士。

門診時間：每周二下午。

門診地址：中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院北院區(qū)

掛號方式：患者可自行在醫(yī)院官方微信、“逸仙智慧服務”小程序、“逸仙e醫(yī)院”官方APP等預約途徑掛號。每個出診單元限5個號源。

接診流程：

1。患者掛號后，團隊疾病管理師對患者進行初始電話訪談，收集患者基本疾病信息和人口學相關信息，詢問患者是否存在心理相關困擾，告知患者腫瘤心理門診診療流程。

2。患者到達門診，由團隊一名腫瘤科教授接診，對患者的腫瘤相關病情進行診療和建議；心理團隊專家針對患者睡眠問題，焦慮、恐懼等情緒問題，以及對疾病的不正確認知等，進行面診訪談，并結合心理測評量表和心率變異率、腦神經(jīng)遞質(zhì)等主客觀指標對患者的心理狀態(tài)進行準確評估，給出適當?shù)男睦砀深A建議。

3。初始診斷評估完成，有需要進一步進行個體心理治療或團體心理輔導的患者，與團隊心理治療師預約進一步的心理治療，團隊的腫瘤科教授同時跟進咨詢過程中患者腫瘤病情變化的相關問題。

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院乳腺腫瘤心理治療聯(lián)合門診流程

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