近日，71歲的董婆婆（化名）吃完飯后出現(xiàn)了右上腹絞痛，疼痛難忍，休息之后沒有好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)了惡心嘔吐和發(fā)熱，一探體溫38.5℃，在當?shù)蒯t(yī)院給予解痙鎮(zhèn)痛對癥處理后退熱。然而腹痛、嘔吐沒有好轉(zhuǎn)，于是來到廣東省人民醫(yī)院急診就診。

腹部CT檢查結(jié)果提示：膽囊多發(fā)結(jié)石伴急性膽囊炎。胰腺外科陳盛主任和黃陜州醫(yī)師會診后，決定收入院進一步治療。然而，董婆婆的病情并沒有想象的那么簡單。

入院后，首先讓董婆婆禁食，再加強抗炎、解痙止痛、抑酸和靜脈營養(yǎng)支持?；颊吒雇?、發(fā)熱的情況稍有好轉(zhuǎn)。第二天清晨，患者覺胸悶、心慌，值班的黃陜州醫(yī)生觸摸患者脈搏，發(fā)現(xiàn)患者可能存在心律失常。行床邊心電圖，結(jié)果提示：房顫伴快室率、T波改變。經(jīng)心內(nèi)科會診，給予胺碘酮抗房顫治療。由于發(fā)現(xiàn)和處理及時，患者心室率得到控制，避免心房顫動發(fā)作。但圍手術(shù)期心房顫動及心律失常風險依然存在，需進行心電監(jiān)護，并注意維持血壓、容量穩(wěn)定，避免劇烈波動，以免誘發(fā)心律失?；蛐牧λソ摺?/p>

阿婆雖然有驚無險地過了這一關(guān)，但仍反復(fù)腹痛和嘔吐。陳盛主任認為患者可能不是簡單的膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎。在仔細閱讀患者腹部CT片，發(fā)現(xiàn)在膽總管下段接近十二指腸乳頭開口的位置存在小結(jié)石，而這種小結(jié)石很容易會被忽視，一但被忽視，患者術(shù)后可能還要經(jīng)歷多次病痛，嚴重的還會出現(xiàn)膽管炎或胰腺炎，甚至要做第二次麻醉和手術(shù)。

由于董婆婆的肝內(nèi)外膽管未見明顯擴張，不適合做常規(guī)的“雙鏡手術(shù)”（腹腔鏡下膽囊切除術(shù)+膽道鏡下膽總管切開取石術(shù)），于是在完善了心肺和麻醉評估之后，胰腺外科陳汝福主任和陳盛主任等全體科室醫(yī)生共同討論了和反復(fù)研究，決定創(chuàng)新性的給患者施行不一樣的“雙鏡手術(shù)”——腹腔鏡下膽囊切除術(shù)+內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）下的取石術(shù)。

10月11日，在麻醉科、手術(shù)室和消化內(nèi)鏡的強力支持下，陳盛主任首先順利地為患者在平臥位下完成了腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，更換體位為左側(cè)臥位，繼續(xù)完成內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）下的取石術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者膽囊存在多發(fā)結(jié)石，ERCP也證實了有一顆小結(jié)石卡在十二指腸乳頭。術(shù)中將這一顆小結(jié)石取出的同時，一并將膽總管結(jié)石全數(shù)取出。

整臺手術(shù)不到3小時，術(shù)中出血少于5ml，全過程患者生命體征平穩(wěn)，心臟和呼吸未出現(xiàn)問題，結(jié)石取凈，術(shù)后順利拔除氣管插管，安返病房。

術(shù)后經(jīng)過陳盛主任醫(yī)療團隊、王愛妹護士長護理團隊的精心治療和護理，患者術(shù)后得以快速康復(fù)，第二天即可下地行走，術(shù)后第3天康復(fù)出院，重新恢復(fù)到良好的身體狀態(tài)。董婆婆和家人感謝醫(yī)院讓她經(jīng)歷一次手術(shù)，解決了膽囊炎、膽管結(jié)石和十二指腸乳頭處結(jié)石等多個棘手問題。